“聆聽(tīng)學(xué)界好聲音，暢談治療新征程”

聚焦2025亞洲干眼峰會(huì)：中韓專(zhuān)家共話(huà)“以炎癥調(diào)控為核心”的干眼治療策略

干眼癥作為當(dāng)下全球高發(fā)的眼表疾病，其患病率正隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速和手機(jī)、電腦等數(shù)字化設(shè)備的深度應(yīng)用呈顯著上升趨勢(shì)。干眼疾病的廣泛性和普遍性已對(duì)患者的日常功能、社會(huì)參與及生活質(zhì)量都構(gòu)成看嚴(yán)重威脅。該病病理機(jī)制呈現(xiàn)多因素交織特征，而其中炎癥反應(yīng)又是被公認(rèn)為驅(qū)動(dòng)干眼發(fā)生發(fā)展的核心病理環(huán)節(jié)。在此背景下，探索基于炎癥調(diào)控的精準(zhǔn)干預(yù)策略，成為突破當(dāng)前治療瓶頸的關(guān)鍵方向。

為促進(jìn)亞洲干眼領(lǐng)域醫(yī)學(xué)的交流互鑒，推動(dòng)亞洲區(qū)域干眼診療水平整體提升。2025年5月30日至31日，首屆亞洲干眼峰會(huì)在韓國(guó)濟(jì)州島盛大召開(kāi)。會(huì)議期間，來(lái)自中韓兩國(guó)眼科領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家以圓桌會(huì)的形式，圍繞干眼熱點(diǎn)話(huà)題展開(kāi)深度學(xué)術(shù)對(duì)話(huà)。中國(guó)廈門(mén)大學(xué)眼科研究所劉祖國(guó)教授、李煒教授，以及韓國(guó)光州全南大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科系Yoon Kyung Chul教授作為特邀嘉賓，聚焦干眼的病因、診斷、治療等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了討論，聚焦以0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）等基礎(chǔ)藥物在實(shí)踐中的應(yīng)用等熱點(diǎn)臨床話(huà)題深度碰撞交流，勾勒出以炎癥調(diào)控為核心的治療策略框架，為亞洲人群干眼防治事業(yè)注入動(dòng)能。來(lái)自中國(guó)中山大學(xué)中山眼科中心梁凌毅教授擔(dān)任了此次圓桌會(huì)的嘉賓主持。

中韓專(zhuān)家在圓桌現(xiàn)場(chǎng)友好交流

聆聽(tīng)：干眼治療的關(guān)鍵方向

如果用一個(gè)關(guān)鍵詞概括亞洲干眼診療的未來(lái)5年，您會(huì)選擇哪個(gè)詞語(yǔ)？

作為中國(guó)乃至亞洲干眼領(lǐng)域的開(kāi)拓者與領(lǐng)導(dǎo)者，素有“亞洲干眼之父”美稱(chēng)的劉祖國(guó)教授認(rèn)為，“合作”是亞洲干眼診療拓步發(fā)展的關(guān)鍵。干眼的治療需要多學(xué)科攜手，比如醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等。同時(shí)，亞洲各國(guó)專(zhuān)家也需要密切交流，結(jié)合各自在干眼治療領(lǐng)域所取得的新突破和新成果，共同推動(dòng)干眼診療整體水平提升。

李煒教授強(qiáng)調(diào)“可及性”。他指出，目前，中國(guó)大中型醫(yī)院的干眼診療能力較強(qiáng)，但許多基層醫(yī)院還存在設(shè)備不足、漏診率高的問(wèn)題。未來(lái)，需要發(fā)展便攜式檢查設(shè)備和遠(yuǎn)程診療技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到更多地方，實(shí)現(xiàn)干眼的早篩早治。

Yoon Kyung Chul教授提到，人工智能、深度學(xué)習(xí)等技術(shù)很重要。尤其在干眼診斷方面，通過(guò)分析淚膜成分，可以找到生物標(biāo)志物，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷。治療上，要關(guān)注淚腺功能單元，整合多種靶向療法，全面覆蓋瞼緣、瞼板腺等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)精準(zhǔn)治療。

正視：各國(guó)診療的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

干眼發(fā)病率上升，各國(guó)的診療現(xiàn)狀和未滿(mǎn)足需求是什么？

李煒教授指出，中國(guó)干眼發(fā)病率已呈現(xiàn)除逐年上升，發(fā)病年齡越來(lái)越低的特點(diǎn)。一方面，中國(guó)干眼整體患病率約30%，另一方面又呈現(xiàn)出治療率低、大量患者沒(méi)得到及時(shí)有效治療的實(shí)際問(wèn)題。而瞼板腺功能障礙漏診率高，基層醫(yī)院設(shè)備不足等是治愈率低的主要原因。

Yoon Kyung Chul教授介紹，韓國(guó)過(guò)去主要靠醫(yī)生主觀評(píng)估診斷干眼，但近年來(lái)引入了多種先進(jìn)設(shè)備，能精準(zhǔn)區(qū)分干眼亞型，為個(gè)性化治療提供依據(jù)。治療上，韓國(guó)根據(jù)干眼亞型制定精準(zhǔn)方案，還根據(jù)患者主觀癥狀調(diào)整治療，提高依從性和滿(mǎn)意度。

劉祖國(guó)教授表示，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)界同仁的共同努力，近年來(lái)中國(guó)干眼診療已取得顯著進(jìn)展，診療模式逐步精細(xì)化規(guī)范化。診斷上能精準(zhǔn)判斷病因和類(lèi)型，治療上能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。但同時(shí)，基于中國(guó)廣泛的地域和人口基數(shù)，部分基層醫(yī)院在診療規(guī)范化、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)和患者自我管理等方面的能力提升仍是未來(lái)關(guān)鍵。

共識(shí)：炎癥是干眼發(fā)病的核心機(jī)制

干眼發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，炎癥扮演了怎樣的角色？

Yoon Kyung Chul教授指出，炎癥是干眼的核心病理機(jī)制之一。多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)和臨床數(shù)據(jù)充分表明，炎癥與眼表?yè)p傷密切相關(guān)，多條信號(hào)通路都參與發(fā)病過(guò)程。因此，控制炎癥非常重要，即使無(wú)癥狀干眼患者也建議使用抗炎藥物。

李煒教授說(shuō)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，瞼板腺功能障礙患者早期就有炎癥特征，但眼表體征可能還不明顯。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和活體檢測(cè)也發(fā)現(xiàn)瞼板腺功能障礙患者瞼板腺內(nèi)有炎癥細(xì)胞和炎癥因子。這說(shuō)明炎癥在瞼板腺功能障礙發(fā)病中很重要，早期抗炎治療能延緩疾病進(jìn)展。

共鳴：抗炎治療和0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）是干眼管理的優(yōu)選方案

抗炎治療是干眼治療的重要環(huán)節(jié)，臨床上有哪些抗炎藥物及其效果？

Yoon Kyung Chul教授提出，在韓國(guó)，干眼初始治療通常用環(huán)孢素滴眼液和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合控制炎癥。糖皮質(zhì)激素用1~2個(gè)月后停用，環(huán)孢素滴眼液作為長(zhǎng)期維持藥物使用。特別要關(guān)注的是，環(huán)孢素滴眼液能精準(zhǔn)抑制炎癥細(xì)胞，減少炎癥因子，還能間接促進(jìn)淚液分泌，改善干眼癥狀，對(duì)不同亞型干眼都有良好效果。

李煒教授表示，在中國(guó)，0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）于2020年上市，已廣泛用于多種干眼治療，包括免疫相關(guān)性干眼和瞼板腺功能障礙相關(guān)性干眼。臨床研究顯示，0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）不僅能緩解癥狀，還能顯著改善患者生活質(zhì)量，且長(zhǎng)期使用安全性高，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用。

劉祖國(guó)教授分享0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）Ⅳ期臨床數(shù)據(jù)

劉祖國(guó)教授分享道，0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）的療效已在國(guó)際上通過(guò)多項(xiàng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。在中國(guó)，最新的一項(xiàng)覆蓋了19個(gè)省、44家醫(yī)院，樣本量1999例的針對(duì)0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）的Ⅳ期真實(shí)世界研究結(jié)果顯示，0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）臨床治療效果顯著，約54.3%的患者病情從重度改善至中度或輕度，約一半患者癥狀明顯改善，且起效快，兩周內(nèi)就有良好效果。耐受性也很好，僅少數(shù)患者有輕微不適，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。這項(xiàng)真實(shí)世界研究再一次證實(shí)了0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）此前的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果，證明了0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）對(duì)于干眼的炎癥控制有效且安全。此外，研究還發(fā)現(xiàn)0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）在瞼板腺功能障礙相關(guān)性干眼和手術(shù)相關(guān)性干眼等亞組中也有良好療效。

暢談：攜手共進(jìn)，邁入干眼治療新征程

圓桌會(huì)的最后，嘉賓主持梁凌毅教授總結(jié)指出，盡管干眼的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但炎癥在干眼治療中所起到的重要作用是學(xué)界的廣泛共識(shí)。目前，在臨床上上多種抗炎治療選擇中，以0.05%環(huán)孢素滴眼液（Ⅱ）為代表的治療藥物憑借其良好的安全性和有效性，已成為干眼治療的重要選擇。未來(lái)，期待亞洲乃至世界各國(guó)學(xué)者加強(qiáng)合作，開(kāi)展更多高質(zhì)量研究，共同推動(dòng)干眼診療領(lǐng)域的進(jìn)步。與會(huì)專(zhuān)家們一致認(rèn)為，本次圓桌討論會(huì)的成功舉辦，為亞洲干眼治療領(lǐng)域帶來(lái)了新的啟發(fā)和方向。通過(guò)合作、技術(shù)創(chuàng)新和規(guī)范化治療，有望在未來(lái)5年內(nèi)顯著提升亞洲干眼的診療水平，為患者帶來(lái)更多的希望和福音。

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