“56歲中年男性，突發呼吸困難，原因不明，請求呼吸內科緊急會診！”一大早，成都市第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科就接到了急診室的求助。當呼吸內二科醫生趕到急診室時，被救護車送來的患者張先生（化名）雖然已經吸了一會兒氧，但呼吸困難的狀況并沒有好轉，已經開始面色烏青，皮膚呈現典型的“紫紺”癥狀，血氧飽和度僅有85%（正常應99%左右）！
情況危急，醫生一邊著手安排多項檢查，一邊向張先生詢問病史。“最近這段時間就是常常感覺有點喘不上氣，還有就是老毛病，尿酸高！”張先生說，自己之前在外院檢查時被診斷為痛風，已經吃了好幾個月的藥，但病情就是不見起色，反而在兩個多月前開始出現腿部疼痛、腫脹。
痛風是內分泌疾病，的確會引起下肢關節疼痛紅腫，但并不會影響肺功能，張先生呼吸困難一定是另有原因的，怎么回事？
緊急！腿痛背后竟是致命風險
幸得微創手術快速解除威脅
呼吸困難、血氧飽和度極低、下肢腫痛……這些線索一串起來，呼吸科醫生意識到：可能是肺栓塞！隨著肺動脈CTA、下肢血管彩超等一系列檢查結果的出爐，證實了醫生的猜測：患者近期的腿痛很可能是由下肢深靜脈血栓引起的，而下肢靜脈內的血栓脫落后，沿著血液循壞來到肺血管，將肺動脈堵塞，故而引起了肺栓塞。
肺栓塞的治療容不得一絲延緩，醫生馬上給張先生開出了新的治療方案：給予抗凝治療，并且即刻開展微創手術，在下腔靜脈內植入了“過濾”血液中血栓的濾器，并開展局部溶栓治療。很快，他呼吸困難、下肢水腫都有了明顯緩解，復查肺動脈CTA提示血管再通，住了幾天就好轉出院。
“肺栓塞并沒有人們想象中那么少見，而是一種比較常見且有時會致命的疾病，救治不及時后果不堪設想，”市二醫院呼吸與危重癥醫學科主任顏浩介紹，目前肺栓塞發病逐漸呈現年輕化趨勢，這種“沉默的殺手”離你我并不遙遠。
那么，什么人容易得肺栓塞呢？顏浩表示，年紀越大，血栓疾病的發生率就越高，那么肺栓塞的發病率自然也就越高。此外，近期手術、創傷、久坐久躺不動、激素治療、活動性癌癥、肥胖以及大量吸煙等都是肺栓塞的危險因素。
像上面遇到的這位患者張先生，平常就是不良生活習慣不少：身材肥胖卻不節食、抽煙、長時間久坐打牌、熬夜……這些不良的生活習慣，讓肺栓塞找上了門。
市二醫院呼吸科：
全院醫療服務能力的“標桿科室”
隨著全球老齡化社會的到來和世界經濟的不斷發展，呼吸系統疾病作為常見病、多發病，在人群疾病譜中的占比呈不斷升高的趨勢，呼吸科也越來越成為人民群眾到醫院就診的重要“目的地”。在市二醫院，呼吸與危重癥醫學科作為全院醫療服務能力上的“標桿科室”，擁有呼吸內科專業的全部一線技術，成為居民健康服務的有力支撐。
顏浩介紹，呼吸與危重癥醫學科一共有5個病區，開放床位349張，其中RICU（呼吸重癥監護室）病床10張，通過RICU、呼吸重癥分層病房，對呼吸與危重癥實行分級、分層治療與護理，大大提高了醫療服務能力。2019年-2021年，呼吸與危重癥醫學科住院患者醫療服務能力與效率在全省排名持續上升，至2022年6月排在全省第一位。
科室牽頭與院內其他兄弟科室聯合創立了肺栓塞多學科規范化防治協作組、疑難重癥聯合門診、肺部結節、肺間質性疾病診治協作組等，診療特色突出。同時還設立了哮喘省級示范門診、罕見病門診等專科門診。近幾年來大力拓展醫療業務技術，積極開展和引進新技術、新項目，相繼開展肺部介入診斷及治療技術、心肺康復診治技術、呼吸重癥治療技術，VTE防治管理、戒煙門診綜合管理，形成多個特色治療技術。
特色門診及治療技術：
①肺部介入診斷及治療技術
氣道內超聲：EBUS-TBNA及GS
經皮肺穿刺活檢術
經硬質支氣管鏡下冷凍肺活檢
經皮肺結節的消融術
中心氣道狹窄的綜合介入治療：機械切除與擴張（硬質支氣管鏡鏟切術、氣道支架植入術），熱消融治療（激光切除、高頻電灼術、氬等離子體凝固術），冷凍治療。
肺血管介入治療：選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血，經介入局部灌注化療及栓塞術治療中晚期肺癌，經導管急性深靜脈血栓和肺栓塞溶栓、碎栓術，腔靜脈濾器置入術，肺血管畸形栓塞術
PET-CT
②肺康復技術
與醫院胸外科、 康復科深度合作，實現早期肺康復介入。
與香港理工大學合作，實現“3+NPQ特色處方”(包括運動訓練處方、藥物處方、中醫處方、營養處方、心理處方、戒煙處方)，明顯提高了肺康復的療效。
③呼吸危重癥診治技術
ECMO技術
跨肺壓監測
床旁可視化操作(可視化經皮氣管切開術，利用重癥超聲實現可視化穿刺操作、床旁循環評估，引導安置空腸管)
④VTE（靜脈血栓栓塞癥）防治管理
由呼吸與危重癥醫學科牽頭依托醫院VTE多學科防治中心，采用MDT模式規范VTE評估、診斷與治療全流程管理，學科VTE防治能力大幅度提升。對肺栓塞患者采用藥物溶栓、手術取栓術及局部介入等綜合治療措施，進一步提高了患者的救治率。2021年通過全國深靜脈血栓防治中心評審認證為優秀單位。
⑤戒煙門診綜合管理
自2010年設立了特色戒煙門診，配備專業戒煙醫師，通過心理與藥物相結合等規范化戒煙方案，并取得良好臨床戒煙效果，多次被國家級、省市級媒體報道，取得了良好的社會效應。2014年科室獲得成都市唯一的“國家級戒煙中心”稱號，2015年中央電視臺《走進科學》欄目對科室戒煙工作進行了專題報道。
———————————“探科”分界線——————————
【名科名片】
成都市第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科始建于1985年，科室技術力量雄厚，擁有呼吸內科專業的全部一線技術。1999年率先在成都地區成功開展氣管支架置入術，纖維支氣管鏡的應用在同級醫院處于領先水平；2010年成立了以呼吸內科為主體的院內科研平臺-呼吸研究室，具有較強的臨床、科研、教學能力；2010年被評為醫院“標桿科室”及院內重點專科。2013年通過四川省乙級學科建設單位的評審。
醫師團隊豐富，擁有呼吸專科醫師60名，包括主任醫師11名， 副主任醫師4名，主治醫師25名，住院醫師20名。 其中醫學博士6名，醫學碩士45名，其中成都市衛生局學術和技術帶頭3人，學科帶頭人及骨干為國內、省內相關學術委員會重要成員。成都醫學院兼職教授1人，碩士研究生導師3人。
———————————“探科”有話說———————————
成都市第二人民醫院全力推進學科建設，全院所有科室實現國家級、省級、市級重點專（學）科全覆蓋。目前已有國家級臨床重點專科建設項目1個，省級醫學重點（學）專科9個，市級醫學重點學科33個，實現學科集群化發展。
要選擇成都市第二人民醫院就診，可關注“成都市第二人民醫院服務號”或者在微信搜索“成都市第二人民醫院互聯網醫院”小程序。
四川名醫編輯/探科推薦官：王歡
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