在門診時常遇到這樣的患者：“一胎非常順利就懷上了，二胎怎么就懷不上呢?”“中間才隔兩年怎么就懷不上二胎呢?”“沒有什么毛病，一胎月子也坐得很好，怎么二胎這么難?”“生二胎的時候都比較困難，三胎還能生嗎?”

生了一胎、二胎，三胎就一定能生嗎?人的身體是在不斷潛移默化的發生著變化，很多時候是無法感知的，比如隨著年齡的增長卵巢功能下降，又比如工作壓力大，經常熬夜這都是讓你的生育力發生變化的。

以前能生≠現在一定能懷上，夫妻需要在備孕二胎三胎前去做系列生育力評估，特別是通過治療懷上，三胎年齡已經超過35歲的必做。

備孕二胎三胎需要做的檢查

　　男性精液檢查

遵循的原則是從簡單到復雜，從無創到有創的原則。對于男方，首要的檢查就是精液常規。初診時男方一般要進行2~3次精液檢查，以獲取基線數據。

正常是生理男性40歲之后，睪丸功能逐漸下降，精液參數(如精液量、精子活力、精子濃度及精子形態)及精子功能也會明顯下降，生育能力也隨之降低。

但由于生活、工作環境、不良習慣、生殖器官炎癥等因素的影響，男性的精子會因此而出現少精、弱精、精子活力低、存活率低、畸形率高等進而不利于受孕。

　女性激素六項

建議打算要二、三胎的女性要先查一下激素六項，看看卵巢的儲備功能如何，如果卵巢的儲備功能下降，想要寶寶就是難上加難了，其他的比如排卵和輸卵管的檢查都是在卵巢儲備功能正常的情況下后續檢查的項目。

包括月經經期第2~4天的FSH、LH、E2，可反映卵巢的儲備功能和基礎狀態，TSH反映甲狀腺功能，PRL反映是否存在高催乳素血癥，T反映是否存在高雄激素血癥等內分泌紊亂導致的排卵障礙。

　　卵巢儲備功能

卵巢儲備功能正常，才能有正常的排卵，有了排卵，也就是有了種子，我們才會考慮土壤好壞。子宮內膜的厚度夠厚，種子才會發芽。輸卵管的功能通暢和正常，受精卵才能被正常的運送到子宮內膜生根發芽。

　　檢測排卵

通過B超查看卵巢卵泡的數量，形態，大小，發育情況等，便于醫生判斷卵泡是否正常。基礎激素水平的測定一般在排卵異常和高育齡女性中進行(>35歲)中進行。

對想成功妊娠且年齡較大、時間緊迫的女性，可以不必等待半年甚至一年，目前的檢查除了基礎的體檢，首先評估卵巢儲備功能尤為重要。

因為對高齡女性的不孕檢查應首先評價其卵巢儲備功能。而輸卵管的檢查，在解決了排卵、子宮內膜的問題后再做比較合適。

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