“近視防控是國家戰略，是政府要求，是醫者責任，也是學科發展的重要機遇。”6月12日，在西安舉行的2025視覺健康創新發展國際論壇（Vision China 2025）上，中華眼科學會眼視光學組組長呂帆教授指出，“隨著現代化進程的不斷推進，兒童青少年近視高發已成為全球性問題。中國率全球之先，將近視防控上升為國家戰略。這不僅彰顯了政府和全社會對于兒童青少年群體的關心、關愛，同時也帶動了我國眼健康和近視防控領域臨床、科研、人才的長足進步。”

VC2025-CAMP研討會上，呂帆教授對與會者的提問作精彩解答

呂帆教授，溫州醫科大學眼視光醫學部主任。我國眼視光高等教育的主要創立者之一，首位中美聯合培養的眼視光學博士。現任國家眼部疾病臨床醫學研究中心主任，教育部高等學校臨床醫學類專業教學指導委員會副主任委員，中華眼科學會眼視光學組組長、中國醫促會視覺健康分委會主任、亞洲近視防控與角膜塑形學會主席。

此次Vision China 2025期間，《醫師報》記者對話呂帆教授，圍繞兒童青少年近視的干預手段、《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2024）》更新要點及中國近視防控能力建設聯盟（CAMP）建設等熱點話題深度分享。

從行為干預到臨床治療

兒童青少年近視防控需打“組合拳”

“如果兒童低、中度近視早期得不到控制，一旦發展成為高度近視，就有很大概率發展成病理性近視，嚴重者會導致不可逆的視覺損傷甚至失明。”呂帆教授表示，在兒童青少年尚未近視或剛剛出現近視時進行預防和干預，可有效延緩近視進程，避免高度近視的發生。這也是瞿佳校長倡導“抓早抓小、關口前移”的根本原因。

兒童青少年近視防控，關鍵在于落實“一增一減”。呂帆教授介紹:“一增”即增加戶外活動,應保證每天2小時和每周14小時的日間戶外活動，上學日日間戶外活動時間不足的部分應在周末補上；“一減”即減少用眼負擔。

呂帆教授在VC2025上做報告

“很多家長認為，把這么多時間用于戶外活動會耽誤孩子的學業——但事實上，定期運動能促進大腦神經生長因子的分泌，刺激新神經元的生成，尤其是在負責學習和記憶的海馬體區域。”呂帆教授介紹，研究表明，經常運動的兒童大腦中神經纖維和突觸的數量明顯增加，這為更高效的信息處理和學習奠定了基礎。此外，中山大學中山眼科中心團隊開展的一項研究也顯示：增加戶外活動時間的學生學習成績不低于未參與戶外活動的學生，且身體素質改善明顯。“這是我們必須釋放給廣大家長朋友的重要信號!”呂帆教授強調，戶外運動與學習并不矛盾，從長遠來看，兩者是一個相互促進作用。

“除行為學干預，臨床上也有很多方法來幫助那些已經近視的小朋友。”呂帆教授表示，近視防控要打好“組合拳”。目前，臨床干預近視的手段主要包括光學干預、藥物干預和手術治療，這其中，藥物干預是廣大家長和臨床醫師關注的重點。

“迄今為止，阿托品仍是唯一經循證醫學驗證能有效延緩近視進展的藥物。”呂帆教授介紹，阿托品被用來防治近視已有很多年的歷史。最早的研究顯示，1%濃度阿托品可有效延緩近視度數增長，但其副作用過大，且停藥后近視反彈明顯，限制了其廣泛應用。

此后，新加坡國立眼科中心歷時二十多年的時間，相繼開展ATOM(Atropine for the Treatment ofMyopia)系列研究（ATOM1/ATOM2/ATOM3），探索阿托品的最佳藥物濃度及停藥后的反彈問題。其中，ATOM2研究表明，0.01%阿托品在減緩近視進展方面更有效，且視覺副作用更少，為防控近視進展的合適風險-獲益比濃度，推薦為延緩兒童青少年進展性近視的一線治療藥物。

從“跟跑”到“領跑”

新版《共識》構建近視防控藥物干預“中國話語權”

“在眼科領域，我國很多工作都曾是西方國家的‘跟跑者’，但在2024年3月，國內自主研產的0.01%硫酸阿托品滴眼液正式批準上市，成為國內首個專門用于兒童青少年近視防控的藥物，該款硫酸阿托品滴眼液是全球首個經過嚴格隨機雙盲對照臨床試驗，在獲得充分的臨床數據支撐后經國家藥監局嚴格審核后批準的產品，為中國兒童青少年的近視防控提供解決方案。可謂意義非凡！”呂帆教授說。

在兒童近視防控的臨床實踐中，規范用藥始終是守護青少年眼健康的核心命題。為規范硫酸阿托品滴眼液的臨床應用，呂帆教授帶領專家組在前一版《共識》基礎上，撰寫了《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2024）》（以下簡稱《共識》），從適應癥把控到個體化方案制定，從療效監測到安全性管理，為廣大臨床醫師建立起全鏈條的實踐路徑。

2024版《共識》納入了最新的循證醫學證據，并對低濃度阿托品滴眼液的有效性、安全性及使用規范進行了全面的補充和完善。此次更新內容，特別強調了0.01%阿托品滴眼液作為延緩近視進展基礎濃度的安全性和有效性，并探討了與其他近視防控手段聯合應用的優勢，給阿托品滴眼液在臨床實踐應用提供專業指導。

呂帆教授指出，《共識》構建了覆蓋全周期的臨床管理體系：用藥前須建立嚴謹的醫學評估-溝通機制，通過規范的臨床及危險因素雙評估，在充分醫患共識基礎上開具處方，從源頭筑牢安全用藥防線，并強調用藥后需嚴格遵循規范隨訪、監測與評估。

“0.01%硫酸阿托品安全性好，可以作為近視防控藥物的基礎濃度。”呂帆教授特別強調，在近視防控方案優化方面，《共識》還提到：與單獨使用角膜塑形鏡或離焦框架眼鏡相比，聯合0.01%阿托品滴眼液可以使眼軸控制效果進一步提升30%~50%。對于年齡較小、近視初始屈光度較高、近視進展速度較快的兒童，可以較早采取聯合控制的方案。同時，對于推薦使用方法控制不佳者，允許對調整濃度或頻次，以達到更好的效果。“我們倡導廣大醫生以臨床研究思維開展實踐，并通過規范化隨訪積累中國兒童用藥數據并進行分享。”

“鑒于低濃度阿托品對于延緩近視進展的有效性，當前單一濃度的臨床應用難以滿足個體化診療需求。因此，我們也倡導學界系統開展對不同濃度阿托品的作用機制研究與臨床驗證，以便在未來的臨床工作中，針對患者的個體特征來進行個體化用藥方案設計。”呂帆教授說：“希望我們未來每1~2年都能取得一個長足的進步。”

從“三級網絡”到“科普橋梁”

CAMP聯盟打通近視防控最后一公里

“中國幅員遼闊，醫療水平存在區域差異。”呂帆教授介紹，2023年11月，由國家眼部疾病臨床醫學研究中心牽頭成立的CAMP聯盟，構建起了“中心-骨干-成員”三級網絡，并搭建起多元化資源平臺，涵蓋“近視防控能力建設課程”和“中國近視防控能力提升培訓課”等專業化內容，推進基層醫療機構在兒童青少近視防控方面的診斷、治療和管理能力，推動近視防控適宜技術的創新、標準化和普及，以科技助力基層醫療服務水平的提升。她感慨：“資源分享是一件‘看起來容易做起來難’的事情。因此，思想上要以國家大政方針為依據，形成統一；臨床上需以共識、指南為指導，提升水平；此外，還要重視科普工作的開展。”

黨和國家領導人指出：科技創新、科學普及是實現創新發展的兩翼，要把科學普及放在與科技創新同等重要的位置。“科技成果的轉化、應用是一項系統工程，這其中。百姓配合是基礎，科普工作是橋梁。”呂帆教授表示，科普是科學家、醫生的重要職責，尤其在慢病管理中，健康科普在行為改變方面發揮著重要作用。“?家庭是兒童青少年近視防控的‘第一道防線’，只有讓‘家家戶戶都知道，爺爺奶奶都了解’科學用眼護眼知識，才能幫助孩子養成良好的愛眼用眼習慣，營造良好的居家視覺環境，從而最大程度避免或延緩近視的發生發展。”

近年來，在國家部委和地方政府發布的各項近視防控方案和要求中，已經將近視防控的科普工作放在了非常重要的地位。“科普工作既要‘科’也要‘普’，要基于科學做科普。”呂帆教授表示，“科”指的是以循證醫學證據為基礎，“普”則是以百姓喜聞樂見的形式，“點”好理解的“穴位”。

CAMP聯盟也在腳踏實地的圍繞近視防控科普開展一系列工作。呂帆教授介紹，如聯盟自成立以來發起“追光計劃”科普項目，推動科學防控理念普及，助力青少年近視防控工作。該項目通過線上線下結合的多種方式，覆蓋校園、社區等場景，促進“防-控-治”一體化體系落地。此外，CAMP 聯盟還研發 “EYE 智慧教育大模型”， 整合了眼健康科普模塊，基于臨床數據和國際指南生成標準化科普內容，覆蓋光學矯正、視覺功能評價等領域，為基層醫生和教師提供科學傳播工具。

30余位眼科專家獲“追光科普專家團——“追光科普大使”稱號

“近年來，很多青年醫師通過出色的科普工作迅速成長，不僅在學界嶄露頭角，也獲得了百姓的認可。”在此次Vision China 2025大會上，組委會還特授予30余位來自一線的眼科醫生“追光科普大使”榮譽稱號，以感謝他們在近視防控科普事業中做出的卓越貢獻。呂帆教授表示：“希望這樣的青年才俊越來越多！”

談到CAMP聯盟未來的規劃，呂帆教授說：近視防控是一項長期而艱巨的工作，而CAMP聯盟的任務就是緊緊圍繞國家大政方針，為近視防控工作貢獻力量——這需要成員單位進一步緊密團結、共同學習、相互交流、共同提升我國兒童青少年近視防控臨床水平。“一支火把的光芒或許暗淡，但將火把匯聚成燈塔，全中國就亮了。”

結語

當近視防控綜合干預手段迭代升級，當CAMP聯盟將星星之火匯聚成燈塔，我國兒童青少年近視防控工作已成為國家戰略框架下的系統性健康工程。從“抓早抓小、關口前移”到 “一增一減”的深耕實踐，廣大眼科及眼視光臨床工作者正以科學為基、科普為橋，凝聚各方力量，筑牢近視防線，守護下一代的清晰視界，也守護一個民族對于健康未來的希望。

來源：醫師報

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