炎熱的夏季即將到來(lái)，高溫天氣食物易腐壞，家長(zhǎng)們一不留神，就容易讓兒童嬌嫩的身體成為細(xì)菌和病毒爆發(fā)的大本營(yíng)。細(xì)菌性腹瀉要迎來(lái)高峰期，各位家長(zhǎng)們的小心臟還好嗎。

兒童腹瀉怎么辦？不少家長(zhǎng)會(huì)選擇去醫(yī)院或藥店購(gòu)買益生菌，但市面上的益生菌林林總總，不是每一種都能有效緩解兒童的腹瀉癥狀。那么如何快速挑選一款優(yōu)秀的益生菌呢？今天就帶您解讀益生菌的挑選原則。

一、選擇被權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的菌株

早在2001年世界衛(wèi)生組織就提出益生菌的定義，即一種活的，適量攝入對(duì)宿主健康產(chǎn)生有益。簡(jiǎn)單來(lái)講就是“足量”，“有益”，“活菌”，只有同時(shí)符合這些標(biāo)準(zhǔn)的益生菌才有資格作為臨床適應(yīng)癥的推薦。那么我們?cè)趺粗勒l(shuí)能治療腹瀉呢，最簡(jiǎn)單的辦法當(dāng)然是——看看權(quán)威指南怎么說(shuō)。

這個(gè)表格列舉了全球和國(guó)內(nèi)最權(quán)威的機(jī)構(gòu)發(fā)布的相關(guān)指南用于兒童急性腹瀉的益生菌菌株推薦意見(jiàn)，其中布拉氏酵母菌CNCMI-745（Saccharomyces boulardii CNCM I-745）和鼠李糖乳桿菌GG（LGG），同時(shí)獲得世界胃腸病組織（WGO），ESPGHAN，亞太兒科益生菌專家委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組發(fā)布的相關(guān)指南最高級(jí)別推薦，是療效確切可放心使用的益生菌制劑。

那么有些家長(zhǎng)問(wèn)了，怎么跟我看到的推薦不一樣呢？注意了，許多文章會(huì)引用中國(guó)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《可用于保健食品的益生菌菌種名單》以及《可用于嬰幼兒食品的菌種名單》中推薦的益生菌，如下圖：

但這只是說(shuō)明它們用于保健食品是安全的，而對(duì)于治療疾病的效果卻沒(méi)有可靠證據(jù)。所以如果家長(zhǎng)們購(gòu)買益生菌是為了給兒童治療腹瀉的話，論療效還得是上面推薦的兩種益生菌哦。布拉氏酵母菌CNCMI-745的商品名是億活?，是非處方藥，在醫(yī)院/零售藥店/網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)均可以買到，價(jià)格大概48元左右1盒，薈萃分析結(jié)果顯示

其可有效縮短兒童急性腹瀉病程1.25天。因?yàn)橐嫔寞熜Ь哂芯晏禺愋裕酝瑯佣际墙小安祭辖湍妇钡木辏竺娴木晏?hào)不同，療效也會(huì)大相徑庭，指南推薦的是布拉氏酵母菌CNCMI-745，所以家長(zhǎng)們還需要注意與其他菌株號(hào)的區(qū)別。另一個(gè)鼠李糖乳桿菌GG，基本上都是以保健食品注冊(cè)銷售的，以美國(guó)的康萃樂(lè)?為代表，找代購(gòu)大概168元1盒。

二、看活菌含量

當(dāng)我們看一個(gè)的商品說(shuō)明書，在“規(guī)格”里會(huì)明確寫出每單位益生菌制劑（片/袋/粒，等）所含活菌的數(shù)量，用菌落形成單位CFU（Colony-Forming Units）來(lái)表示單位藥粉里所含活菌菌落的多少。益生菌療效與活菌含量（CFU）密切相關(guān)。國(guó)家食藥監(jiān)局2005年發(fā)布的《益生菌類保健食品申報(bào)與評(píng)審規(guī)定（試行）》中明確規(guī)定：活菌類益生菌保健食品在其保質(zhì)期內(nèi)活菌數(shù)目不得少于106 CFU / mL（g），也就是100萬(wàn)CFU / mL（g）。而對(duì)于臨床上治病的藥品，活菌含量的要求會(huì)在此基礎(chǔ)上提高4~5個(gè)數(shù)量級(jí)！ 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般保健食品的活菌含量標(biāo)準(zhǔn)。

那么我們?nèi)绾斡?jì)算活菌含量呢？以下面的藥品說(shuō)明書為例，每袋含藥粉765mg，每1g藥粉含活菌數(shù)應(yīng)不低于1.3x109CFU，那么計(jì)算一下每袋藥粉所含活菌數(shù)就是大概109CFU左右，也就是10億級(jí)別，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量，并且擊敗了市面上大部分益生菌，而這還僅僅是為了均衡臨近保質(zhì)期時(shí)活菌衰減的保守估計(jì)，實(shí)際上的活菌含量平均能高達(dá)50億CFU左右，是真正的“小身體，大世界”。

然而，我們?cè)诳紤]活菌含量的時(shí)候，還必須要考慮能有效到達(dá)腸胃發(fā)揮作用的活菌數(shù)，人體的高溫度加上胃酸、膽汁的蹂躪，有多少益生菌能活著到達(dá)戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)揮作用呢？某測(cè)評(píng)組織模擬益生菌通過(guò)人工胃酸環(huán)境，發(fā)現(xiàn)市面上大部分益生菌在經(jīng)過(guò)胃酸環(huán)境后，活菌含量都大打折扣，我們剛剛提到的康萃樂(lè)?也不幸中招，活菌存活率只有0.067%。而億活?的有效成分是布拉氏酵母菌CNCMI-745，它本身是非致病性真菌，天生耐酸、耐熱、耐抗生素，培養(yǎng)最佳環(huán)境就是37℃。有研究證實(shí)，布拉氏酵母菌CNCMI-745在經(jīng)過(guò)人體胃液后，細(xì)胞的總數(shù)和活力絲毫不受影響【1】，存活率高達(dá)100%！可以妥妥地通過(guò)人體胃酸環(huán)境到達(dá)腸道，守衛(wèi)兒童的健康。

三、選擇適合兒童的劑型

益生菌制劑有多種劑型，有片劑、膠囊劑、滴劑、還有散劑。而兒童食道狹窄，吞咽片劑和膠囊劑非常困難，不推薦兒童服用。而國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《益生菌類保健食品評(píng)審規(guī)定》第十條明確規(guī)定，不提倡以液態(tài)形式生產(chǎn)益生菌類保健食品, 因?yàn)橐簯B(tài)益生菌產(chǎn)品中的活菌更容易失活。那么散劑就成為家長(zhǎng)們的最佳選擇。億活?是布拉氏酵母菌散劑，采用獨(dú)特的凍干制備工藝，使布拉氏酵母菌CNCMI-745的組織結(jié)構(gòu)被較好地保存，因此可以常溫儲(chǔ)存，方便攜帶和使用，同時(shí)也保證布拉氏酵母菌CNCMI-745可以快速?gòu)?fù)蘇，保證其在胃腸道發(fā)揮最大療效。而億活?用溫開水（不超過(guò)50℃）沖開后帶有水果芳香，也可以直接混在奶水中，兒童愛(ài)喝不抗拒，讓吃藥變得如此簡(jiǎn)單！

最后我們來(lái)總結(jié)一下：

治療兒童急性腹瀉，我們建議家長(zhǎng)

1、選擇國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的菌株，包括布拉氏酵母菌CNCMI-745（Saccharomyces boulardii CNCM I-745）和鼠李糖乳桿菌GG（LGG）。

2、活菌含量不能少于106 CFU / mL（g），考慮到經(jīng)過(guò)胃酸環(huán)境實(shí)際到達(dá)腸道的活菌數(shù)量可能更少，我們應(yīng)該選擇本身耐受胃酸和耐熱的菌株，比如布拉氏酵母菌CNCMI-745。

3、選擇適合兒童服用的劑型，散劑最為推薦。

希望各位兒童都能安全度過(guò)一個(gè)快樂(lè)又安全的夏季！

參考資料：

【1】 Study of the behavior of saccharomyces boulardii in vitro in human gastric juice removed from patients. LABORATOIRS BIOCODEX. 1994.

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