因突發心梗,58歲的陳大叔十年前植入了一枚心臟支架。以為開通了血管就可以“高枕無憂”了,他非但沒有按醫囑服藥,飲食上也管不住嘴,煙還是一天一包抽,長期隨訪復查更是被拋到了腦后。如此“放縱”的結果就是,近一個月來胸悶胸痛的癥狀再度纏上了他,而且逐漸加重至難以忍受。
在家人陪同下,他再次來到廈門大學附屬心血管病醫院(簡稱廈心)就診。結果顯示各項指標都不容樂觀,空腹血糖高達9mmol/L(正常范圍為3.9~6.1),甘油三酯的數值是正常人的2倍多,低密度脂蛋白膽固醇(即通常說的“壞膽固醇”)更是長期在5mmol/L以上(正常范圍為1.2-3.1,放過支架的患者建議<1.4)?!案鶕颊叩臋z查結果和既往病史,我們安排他做冠脈造影檢查,以明確支架和其他血管的情況?!睆B心心內科蘇欣醫生表示,“造影結果顯示,他心臟原來放支架的位置又一次完全堵上了,100%狹窄。不僅如此,他的右冠狀動脈近段也有90%狹窄,較10年前明顯加重?!?/p>
很快醫生為陳大叔安排了手術,用藥物球囊對其堵塞的血管進行了擴張。出院時,醫生再次千叮嚀萬囑咐,一定要按時服用藥物、清淡飲食、戒煙限酒,更要定期隨訪。
放了支架就可以一勞永逸了,這是很多患者對支架手術的認識誤區之一。 蘇欣提醒,微創冠脈支架手術雖然是冠心病的重要治療手段,但心臟支架只是一個“管道修理工”,暫時疏通了血管,恢復了血液供應,改善了患者的癥狀,這只是抗擊冠心病萬里長征的第一步,更重要的是長期規范的藥物治療和生活方式改變,控制高血壓、高血糖、高血脂等危險因素,定期做好隨訪。如果不注意這些問題,可能原本較輕的血管病變會進展到嚴重狹窄,引發癥狀,災難性的后果還是會重現。
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