胎齡37周，絕大多數的胎兒在這個時候出生，是不會有任何問題的。然而妞寶（化名）剛出生就被轉到了新生兒科NICU。原因是媽媽妊娠期糖尿病，導致胎膜早破，妞寶一出生就呼吸窘迫、命懸一線！

 

懷孕時并發糖尿病

生下的女兒也是個“糖寶寶”

近日，孕37周的陳女士（化名）因“無明顯誘因陰道流液1小時”急來我院就診，據陳女士說到，孕中期她就被診斷為妊娠期糖尿病，后期一直也沒有控制好，經檢查陳女士出現臨產征兆，結果也顯示出現感染跡象，根據患者當時的情況，產科醫生綜合評估后決定行剖宮產術結束妊娠。

考慮到患者糖尿病合并妊娠會增加術后感染風險，新生兒發生低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征風險增加，產科團隊協同檢驗科、新生兒科、麻醉科等討論制定周密的手術方案及對手術期意外情況的應對措施。征得患者及家屬同意后，產科團隊迅速的為她安排了手術，手術過程順利，陳女士成功產下3150kg女嬰妞寶（化名），比預估體重還重了些！母嬰平安！但妞寶卻很快出現了呼吸窘迫的癥狀。

“快上呼吸機！”新生兒科王宇娜主任說到，雖說是足月兒，但因有宮內感染，妞寶出生后便出現了氣促、呻吟、發紺遂轉入新生兒科。妞寶在母親體內的時候就發生了嚴重的感染，出生后感染指標非常高。因此，在嚴重感染和呼吸衰竭的疊加下，病情非常兇險。

 

“雖然體重6斤多，讓妞寶看起來好像還挺結實，實際上存在非常多的問題。”首先，由于母親罹患妊娠糖尿病，導致寶寶的肺及其他臟器發育不好，加上宮內感染，出生之后就出現了明顯的呼吸困難，而且出現持續的青紫及呼吸衰竭。經新生兒科王主任認真研判，確診為新生兒呼吸窘迫綜合征。情況危急，新生兒科團隊先予無創通氣，后無效立即改用有創呼吸機輔助通氣，建立靜脈通路補液抗感染、營養支持等，爭分奪秒阻止幼小的肺進一步塌陷。

3天以后妞寶脫離了有創呼吸機，感染指標明顯下降，吃奶也慢慢的多了起來。

足月兒經歷了早產兒的難題

然而這僅僅是第一步，糖寶寶的常見問題要逐一排查，緊接著王主任又給妞寶做了一個心臟的B超檢查，顯示：心臟動脈導管開放3.0mm，房間隔缺損4.9mm。“這樣的指標就是大家俗稱的心臟上有個洞未關閉。正常情況下，早產兒會多發這種情況，足月兒是很快關閉的。這些都和母親妊娠期糖尿病有關。經過用藥治療后，妞寶（患兒）動脈導管關閉了，缺損也減少了。

“你看，妞寶的眼睛跟我一樣大”“好可愛”，術后，護理團隊非常關注陳女士的術后恢復及“糖寶寶”的情況，定時監測產婦和寶寶的血糖，在細致護理下，現陳女士和寶寶都已平安出院。

王主任提醒：妊娠期糖尿病（GDM）對圍產兒的傷害主要包括產傷、巨大兒、低體重兒、代謝異常、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，同時也可能存在一定遠期效應，包括肥胖癥、兒童生長異常、糖尿病罹患風險高等。所以，GDM的產婦所分娩的新生兒都屬于高危新生兒，出生后的觀察與護理尤為重要！

 

不做“糖媽媽”，不生“糖寶寶”

講到這里，小編要特別提醒廣大準媽媽們，隨著生活水平的提高，我國妊娠期糖尿病（GDM）的發生率有明顯增高的趨勢，這對母親和胎兒的安全健康都會產生威脅。

備孕、生產過程中的風險：妊娠糖尿病可引起產婦出現羊水過多、腎盂腎炎、難產、巨大兒等高危并發癥，部分產婦甚至會出現胎死宮內的情況；寶寶降生后，有可能發生低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征等情況。

而對母親來說，多數人的糖代謝在產后能恢復正常，但是，未來患上II型糖尿病的幾率會增加。因此，準媽媽要重視孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的檢查，在醫生的指導下，及時進行相關治療和生活調整，為母親和胎兒的健康護航。

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