“我們要密切關注、重視這些分泌性中耳炎患者的聽力，是不是會影響到其他生活問題。對于這種慢性中耳炎的病人來講，我們一定要個性化的選配重建方案。”在此前中國聽力醫學發展基金會特別主辦的以“特殊疾病所致聽力損失的聽力重建”為主題的溝通會上，北京市耳鼻咽喉科研究所副主任王碩教授在作“慢性中耳炎的聽力干預”學術分享時呼吁道。

中耳炎不重視，可惡化成“單側耳聾”

物流工程師趙凱（化名）12年前遇到了不明原因的聽力下降和輕微耳鳴，起初并未在意，“我是一個很不喜歡跑醫院的人，當時覺得這只是個普通小毛病。”趙凱解釋。直到半年后，情況沒有好轉，且左耳流膿，聽力直線下降，幾乎聽不見，趙凱才在父母的督促下前往了復旦大學附屬耳鼻咽喉醫院，被確診為“化膿性中耳炎”。

“來看的太遲了，現在已經發展成單側聽力損失。”醫生告訴趙凱，如果繼續拖著，不僅會惡化聽力情況，還會引發面癱、腦膜炎、腦膿腫等一系列疾病，建議立刻耳內鏡手術治療。“晴天霹靂一樣”， 趙凱當周就進行了手術。

“雖然一般分泌性中耳炎可以通過吃藥、手術恢復，但有的分泌性中耳炎，可能長期存在，需要重視。這種病變中耳炎還可能合并其它問題，比如小朋友要注意有足夠聲音外軸刺激，才能不影響聽覺、語言發育。”王碩教授提醒道，“此外，成年中耳炎患者病因及病狀因人而異。一些病人盡管是慢性中耳炎，但是可能挺長一段時間是干耳，偶爾出現分泌物。有中耳炎史的老齡病人，多數已經是混合性問題，還要考慮年齡增長導致功能退化出現的感應神經性聽力問題。”

術后，趙凱左耳不流膿了，聽力下降問題卻沒有絲毫改善，嚴重影響了工作。“物流倉庫都很大，充斥揀貨、運貨、打印等等聲音，我們小組去調研的時候，同事在倉庫里跟我說話全靠喊，但我完全分辨不出聲音方向。”8小時的倉庫調研，80%的時間都在“無效”溝通中度過，趙凱難過地說：“最后沒有人愿意與我在一個小組工作”。

中耳炎疾病所致聽損患者，需個性化選配重建方案

對于中耳炎患者來說，長期的病灶存在有可能對聽力造成永久性的損傷。那么，針對復雜的中耳炎疾病所致的聽損患者，究竟應該怎樣選擇聽力重建干預措施？

“如果考慮氣導式的助聽器，氣導閾值一直在波動，選配不合適；如果后續通過治療，聽力稍微變好，助聽器過度放大量也不合適，所以還是更建議選配骨導式的助聽器，穩定安全。而成人患者可能也更考慮美觀問題。”王碩教授給出了專業建議，“對于這種中耳炎病人，一定要個性化選配重建方案。”

機緣巧合下，趙凱了解到有一項“牙骨傳導”技術，他“馬上聯系了專業聽力師預約體驗”。很快，聽力師為趙凱進行了試聽體驗。“先很詳細地問了下，牙齒健康狀況和耳朵的各項指標”，接著聽力師用降噪耳塞堵上小趙健側的耳朵，把試聽直桿振子放到了牙齒上。

這不同尋常的試聽流程與牙骨傳導的技術原理有關。據了解，牙骨傳導主要是在患側（需要助聽的這一側）離耳蝸最近的上牙槽部分做牙托，放振動器，借助牙骨振動傳導至耳蝸，由于沒有皮膚等軟組織減弱振動，達到佩戴隱形又保證了優質助聽效果。“這可能是過去十多年來聽得的最清楚的一次，當時別提多激動了。”趙凱笑道，他當即定制了這款牙骨傳導聽力系統。

在聽力師幫助趙凱進行了佩戴效果評估和精細調節后，最終小趙的左耳聽力從未助聽時的中重度水平提升到了接近于正常的聽力水平，“定制的效果比試機時還要好。” 談到品音?牙骨傳導聽力系統的實際佩戴感受時，趙凱這樣說。分辨聲音方向來源的問題也基本解決了，“即使在嘈雜的物流倉庫中，同事跟我說的話也能聽清超過85%的內容，工作上手快了。可以說是從焦慮絕望走向了健康開朗吧！”

要真正做到對患者術后生活質量的持續關注和有效提升，聽力質量、生活影響、外觀表現都是聽力重建方案的重要考量維度。“除了助聽效果，病人還會考慮到美觀問題，牙骨傳導式的助聽器可以做到隱蔽性更好，而且助聽效果也更好。”王碩說。

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