慢阻肺病是全球公共衛(wèi)生的重要疾病負(fù)擔(dān)之一, 中國(guó)患病總數(shù)接近一億，形勢(shì)極為嚴(yán)峻, 基層是慢阻肺病防治的“第一線(xiàn)”和“主戰(zhàn)場(chǎng)”，但漏診誤診率高, 國(guó)家高度重視慢阻肺等慢性疾病的管理與防治。同為呼吸慢病的哮喘疾病，在我國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率4.2%（按照2015年數(shù)據(jù)，哮喘患者4570萬(wàn)），僅28.5%的患者達(dá)到哮喘控制，且71.2%患者從未被診斷。

為了提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于慢阻肺疾病的認(rèn)知、規(guī)范慢阻肺病疾病的診療路徑、加強(qiáng)呼吸慢病的管理能力，促進(jìn)社區(qū)與核心醫(yī)院呼吸慢病的學(xué)術(shù)交流，提升社區(qū)科研能力，為社區(qū)呼吸慢病患者提供更高效更規(guī)范的診療方案，由中國(guó)慈善總會(huì)舉辦的社區(qū)醫(yī)院呼吸慢病中青年精英醫(yī)師培養(yǎng)項(xiàng)目于2024年7月2日于上海市召開(kāi)，同期舉辦上海市呼吸協(xié)作組首次研討會(huì)，在會(huì)上，由來(lái)自上海市呼吸科的專(zhuān)家們共同探討社區(qū)呼吸慢病診療問(wèn)題及社區(qū)科研發(fā)展方向。

黃鵬宇教授開(kāi)場(chǎng)做上海市呼吸協(xié)作組介紹

本次啟動(dòng)會(huì)主要圍繞下面三大塊內(nèi)容展開(kāi)：

1）成立上海市呼吸協(xié)作組：架構(gòu)、特色及目標(biāo)討論

2）洞察上海社區(qū)呼吸疾病的現(xiàn)狀：挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)方案討論

3）探討全專(zhuān)聯(lián)合科研新模式：挑戰(zhàn)、分工與合作等討論

本次協(xié)作組會(huì)議的特色：

一：成員固定、暢所欲言：來(lái)自上海市第五人民醫(yī)院呼吸科主任、上海市基層呼吸聯(lián)盟主席揭志軍教授及上海市同濟(jì)醫(yī)院呼吸科主任徐鑲懷教授帶領(lǐng)19位全科醫(yī)師（呼吸專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)生）共同討論目前社區(qū)全科醫(yī)生的需求，總結(jié)下來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：

上海市第五人民醫(yī)院揭志軍教授就“社區(qū)醫(yī)院慢阻肺診療現(xiàn)狀”進(jìn)行分享

1）患者針對(duì)呼吸疾病的認(rèn)知度不高、規(guī)范化診療依從性太差：需要提升全科醫(yī)生在呼吸疾病方面的科普能力；

2）患者對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生呼吸疾病的診斷信任度缺乏：需要加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生在呼吸疾病知識(shí)、指南解讀及診療規(guī)范方面學(xué)習(xí)，同時(shí)全科醫(yī)生需要提升呼吸疾病診療規(guī)劃總結(jié)歸納能力，提煉醫(yī)患溝通話(huà)術(shù)；

3）患者轉(zhuǎn)診通道不暢通：多數(shù)患者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院后未能及時(shí)對(duì)接到社區(qū)全科醫(yī)生隨訪(fǎng)，缺少上下級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)生間的交流，需要建立緊密醫(yī)聯(lián)體，建立全科醫(yī)生與上級(jí)專(zhuān)家之間的轉(zhuǎn)診流程，而非醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診流程。

二：聚焦臨床問(wèn)題、并探討切實(shí)可行方案：本次結(jié)合目前社區(qū)COPD漏診率高居不下的現(xiàn)狀，從早期篩查、社區(qū)診斷、規(guī)范診療及轉(zhuǎn)診隨訪(fǎng)四個(gè)方面進(jìn)行了深入探討；

徐鑲懷主任為社區(qū)老師答疑解惑，討論環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍

1）早期篩查：目前部分醫(yī)院還是以一個(gè)呼吸專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)生在獨(dú)立篩查，大家一致認(rèn)為需要號(hào)召醫(yī)院相關(guān)部門(mén)（如：公衛(wèi)、技師、藥師、康復(fù)師等）共同篩查，同時(shí)結(jié)合場(chǎng)景進(jìn)行篩查（如老年人體檢、街道居委、對(duì)應(yīng)單位等）

社區(qū)代表發(fā)言

2）社區(qū)診斷：全科醫(yī)生對(duì)COPD疾病關(guān)注度及診斷缺乏，提高全科醫(yī)生開(kāi)處肺功能檢查的比例，同時(shí)提升醫(yī)院肺功能技師的能力，打造呼吸一體化管理團(tuán)隊(duì)宣傳（如通過(guò)易拉寶等形式展示醫(yī)院呼吸專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等）

社區(qū)代表發(fā)言

3）規(guī)范診療：全科醫(yī)生對(duì)指南藥物規(guī)范使用及使用裝置等不夠熟悉，專(zhuān)家解讀并提供規(guī)范化治療方案、針對(duì)裝置使用需要廠家針對(duì)性培訓(xùn)并錄制標(biāo)準(zhǔn)化視頻進(jìn)行講解；

4）轉(zhuǎn)診隨訪(fǎng)：建立上級(jí)專(zhuān)家和全科醫(yī)生之間的微信群，制定轉(zhuǎn)診機(jī)制。確保信息互通，提升患者對(duì)全科醫(yī)生的信任度，提高依從性。

社區(qū)代表發(fā)言

討論環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍

三：資源共享、搭建學(xué)術(shù)平臺(tái)：本次主要圍繞如何幫助社區(qū)全科醫(yī)生提升科研水平進(jìn)行討論，揭志軍主任和徐鑲懷主任就既往他們的一些科研成果和大家進(jìn)行了分析，告訴社區(qū)全科醫(yī)生有很多地方都可以去做一些課題，并鼓勵(lì)呼吸協(xié)作組成員主動(dòng)去發(fā)起一些科研項(xiàng)目，同時(shí)承諾倫理委員會(huì)授權(quán)及科研方向及設(shè)計(jì)等全面的支持，具體方案會(huì)在下一期的協(xié)作組會(huì)議中進(jìn)行案例撰寫(xiě)和交流探討。

上海同濟(jì)醫(yī)院徐鑲懷教授對(duì)“社區(qū)醫(yī)院呼吸慢病科研建設(shè)思考與實(shí)踐”進(jìn)行分享

科研話(huà)題是社區(qū)老師的切實(shí)需求，討論環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍

上海呼吸協(xié)作組成員目前已建立工作群組，該組織已開(kāi)啟了時(shí)時(shí)交流的師徒帶教模式，將為提升基層醫(yī)生診療能力打造堅(jiān)固的示范平臺(tái)。

上海協(xié)作組成員合影留念

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