慢阻肺病是全球公共衛生的重要疾病負擔之一, 中國患病總數接近一億，形勢極為嚴峻, 基層是慢阻肺病防治的“第一線”和“主戰場”，但漏診誤診率高, 國家高度重視慢阻肺等慢性疾病的管理與防治。同為呼吸慢病的哮喘疾病，在我國20歲及以上人群哮喘患病率4.2%（按照2015年數據，哮喘患者4570萬），僅28.5%的患者達到哮喘控制，且71.2%患者從未被診斷。

為了提高社區醫療機構對于慢阻肺疾病的認知、規范慢阻肺病疾病的診療路徑、加強呼吸慢病的管理能力，促進社區與核心醫院呼吸慢病的學術交流，提升社區科研能力，為社區呼吸慢病患者提供更高效更規范的診療方案，由中國慈善總會舉辦的社區醫院呼吸慢病中青年精英醫師培養項目于2024年7月2日于上海市召開，同期舉辦上海市呼吸協作組首次研討會，在會上，由來自上海市呼吸科的專家們共同探討社區呼吸慢病診療問題及社區科研發展方向。

黃鵬宇教授開場做上海市呼吸協作組介紹

本次啟動會主要圍繞下面三大塊內容展開：

1）成立上海市呼吸協作組：架構、特色及目標討論

2）洞察上海社區呼吸疾病的現狀：挑戰及應對方案討論

3）探討全專聯合科研新模式：挑戰、分工與合作等討論

本次協作組會議的特色：

一：成員固定、暢所欲言：來自上海市第五人民醫院呼吸科主任、上海市基層呼吸聯盟主席揭志軍教授及上海市同濟醫院呼吸科主任徐鑲懷教授帶領19位全科醫師（呼吸專長醫生）共同討論目前社區全科醫生的需求，總結下來主要有以下幾點：

上海市第五人民醫院揭志軍教授就“社區醫院慢阻肺診療現狀”進行分享

1）患者針對呼吸疾病的認知度不高、規范化診療依從性太差：需要提升全科醫生在呼吸疾病方面的科普能力；

2）患者對社區全科醫生呼吸疾病的診斷信任度缺乏：需要加強社區全科醫生在呼吸疾病知識、指南解讀及診療規范方面學習，同時全科醫生需要提升呼吸疾病診療規劃總結歸納能力，提煉醫患溝通話術；

3）患者轉診通道不暢通：多數患者轉到上級醫院后未能及時對接到社區全科醫生隨訪，缺少上下級轉診醫生間的交流，需要建立緊密醫聯體，建立全科醫生與上級專家之間的轉診流程，而非醫院之間的轉診流程。

二：聚焦臨床問題、并探討切實可行方案：本次結合目前社區COPD漏診率高居不下的現狀，從早期篩查、社區診斷、規范診療及轉診隨訪四個方面進行了深入探討；

徐鑲懷主任為社區老師答疑解惑，討論環節現場氣氛活躍

1）早期篩查：目前部分醫院還是以一個呼吸專長醫生在獨立篩查，大家一致認為需要號召醫院相關部門（如：公衛、技師、藥師、康復師等）共同篩查，同時結合場景進行篩查（如老年人體檢、街道居委、對應單位等）

社區代表發言

2）社區診斷：全科醫生對COPD疾病關注度及診斷缺乏，提高全科醫生開處肺功能檢查的比例，同時提升醫院肺功能技師的能力，打造呼吸一體化管理團隊宣傳（如通過易拉寶等形式展示醫院呼吸專長醫生團隊等）

社區代表發言

3）規范診療：全科醫生對指南藥物規范使用及使用裝置等不夠熟悉，專家解讀并提供規范化治療方案、針對裝置使用需要廠家針對性培訓并錄制標準化視頻進行講解；

4）轉診隨訪：建立上級專家和全科醫生之間的微信群，制定轉診機制。確保信息互通，提升患者對全科醫生的信任度，提高依從性。

社區代表發言

討論環節現場氣氛活躍

三：資源共享、搭建學術平臺：本次主要圍繞如何幫助社區全科醫生提升科研水平進行討論，揭志軍主任和徐鑲懷主任就既往他們的一些科研成果和大家進行了分析，告訴社區全科醫生有很多地方都可以去做一些課題，并鼓勵呼吸協作組成員主動去發起一些科研項目，同時承諾倫理委員會授權及科研方向及設計等全面的支持，具體方案會在下一期的協作組會議中進行案例撰寫和交流探討。

上海同濟醫院徐鑲懷教授對“社區醫院呼吸慢病科研建設思考與實踐”進行分享

科研話題是社區老師的切實需求，討論環節現場氣氛活躍

上海呼吸協作組成員目前已建立工作群組，該組織已開啟了時時交流的師徒帶教模式，將為提升基層醫生診療能力打造堅固的示范平臺。

上海協作組成員合影留念

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