妻子下巴疼，丈夫走路大喘氣，廈心醫(yī)院微創(chuàng)介入換瓣

“就是腮幫子很疼，下巴酸脹，沒(méi)有其他癥狀，怎么也想不到是心臟出了問(wèn)題。”得知自己竟患上和丈夫一樣的心臟疾病后，蘇阿姨很是驚訝。

她今年74歲，有多年高血壓病史。最近一年多，她常在劇烈活動(dòng)后感到整排牙齒疼，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可緩解，她沒(méi)太在意。但就在這半年來(lái)，癥狀越加嚴(yán)重了，“稍一活動(dòng)就疼，有時(shí)走路急一點(diǎn)，整個(gè)腮幫子連著下巴都疼，疼起來(lái)晚上都沒(méi)法睡覺(jué)”，生活受到了嚴(yán)重影響，飽受牙疼困擾的蘇阿姨到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院牙科就診，也未能根本解決病情，醫(yī)生建議她排查下心臟問(wèn)題。

巧合的是，蘇阿姨的丈夫2022年10月因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣膜重度狹窄，在廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“廈心”）接受了手術(shù)，于是在近期復(fù)查時(shí)他便帶上了蘇阿姨一起找到廈心急診科主任王斌。經(jīng)過(guò)彩超等檢查，結(jié)果竟和她的丈夫一樣，診斷為主動(dòng)脈瓣膜狹窄。

這下蘇阿姨疑惑了，“我丈夫當(dāng)時(shí)的癥狀是走一點(diǎn)路就大喘氣，胸口悶痛，這些我都沒(méi)有呀。我們那里的醫(yī)院是懷疑我心臟血管可能堵了，要排查下，沒(méi)想到是瓣膜出了問(wèn)題了。”對(duì)此廈心結(jié)構(gòu)心臟病區(qū)負(fù)責(zé)人陳翔博士解釋道，心梗急性發(fā)作時(shí)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有心絞痛，表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨感或堵塞感，有部分患者可放射至下頜部、左肩部、背部甚至腹部等。經(jīng)過(guò)檢查，這位患者其實(shí)是因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣膜這一心臟泵血最重要的“閥門(mén)”發(fā)生狹窄了，導(dǎo)致心肌缺血而引起的心絞痛，放射到了下頜部，根本原因不是冠心病導(dǎo)致的心肌梗死。瓣膜病患者若沒(méi)有及時(shí)治療，不僅生活質(zhì)量大幅下降，導(dǎo)致心衰，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、暈厥甚至猝死。

病因明確了，廈心王焱教授率結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)為蘇阿姨施行了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)，不開(kāi)胸微創(chuàng)換瓣，術(shù)后效果立竿見(jiàn)影，“腮幫子不疼了，吃飯睡覺(jué)都舒服了。”術(shù)后4天，蘇阿姨就順利出院了。

據(jù)了解，心臟瓣膜病是一種常見(jiàn)的心臟病，年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的退行性衰敗是其主要原因。數(shù)據(jù)顯示，到了60歲左右該疾病的患病率開(kāi)始升高，在75歲以上人群中每8位就有1位患有中重度瓣膜疾病。隨著技術(shù)進(jìn)步，微創(chuàng)的介入治療方法為越來(lái)越多的瓣膜病患者帶來(lái)了福音，它創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可顯著改善預(yù)后和生活質(zhì)量。

陳翔博士提醒，心臟這個(gè)器官的神經(jīng)是內(nèi)臟神經(jīng)，當(dāng)心肌某個(gè)部位缺血損傷時(shí)，產(chǎn)生的疼痛信號(hào)會(huì)由局部的內(nèi)臟神經(jīng)通過(guò)脊髓傳遞給大腦。但由于大腦對(duì)相同脊髓段的分布定位不清，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)身體其他區(qū)域不典型、放射性的疼痛。如果突然出現(xiàn)上腹痛、左肩痛、下頜痛等癥狀，在排除其他器質(zhì)性疾病后，一定要警惕冠心病、瓣膜病等心血管疾病的可能。如果本身就有家族病史、“三高”和肥胖的人群，更要多加注意，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活方式，盡可能降低血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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