3月，在深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院上演了一場驚心動魄的生命搶救。一位妊娠31周+2合并早發(fā)型重度子癇前期、中度貧血孕媽，在遠東多學科團隊醫(yī)護人員的共同努力下，收獲良好結(jié)局，母女平安。

及時發(fā)現(xiàn)異常，為后續(xù)診治贏得時間

在3月12日的常規(guī)產(chǎn)檢中，孕31周+2的燕燕（化名），血常規(guī)結(jié)果出現(xiàn)血小板減少，尿常規(guī)出血尿蛋白。特別是妊高癥預測檢查報告提示：妊高癥指數(shù)偏高。雖然血壓正常，產(chǎn)科門診醫(yī)生考慮燕燕有“早發(fā)型重度子癇前期”可能，立即收住院觀察。隨即，12日夜晚，燕燕住進了產(chǎn)前病區(qū)。

入住病房后，燕燕的血壓開始升高。其管床醫(yī)生鄧婉貞和她的上級醫(yī)師鄧成云醫(yī)生立即意識到燕燕已經(jīng)發(fā)展為重度子癇前期。隨即，她們向深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科學科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授報告該情況。考慮胎兒尚不足32周，為盡可能延長孕周，減少孩子發(fā)生呼吸窘迫綜合征等早產(chǎn)兒嚴重并發(fā)癥的概率，遠東產(chǎn)科團隊采取了積極給予解痙、降壓、促胎肺成熟治療等期待治療，并告知燕燕及其家屬：重度子癇前期比較危險，病情發(fā)展較快，需做好隨時終止妊娠的準備。

多學科協(xié)作護航凸顯硬實力，力保母女平安

入院僅僅兩天半，3月15日早上，孕31周+5的燕燕出現(xiàn)了胸悶、氣促、呼吸困難，全身水腫加重，還伴有胎動減少的情況，胎心監(jiān)護III類。蘇放明教授向燕燕及其家屬講明情況的危急程度，其需要盡快終止妊娠。經(jīng)過反復溝通，燕燕及其家屬考慮胎兒孕周尚小，不愿意過早終止妊娠。11:00，燕燕平靜狀態(tài)下血氧飽和度僅90~91%，燕燕自己也感覺越來越難受。經(jīng)過蘇放明教授、鄧成云醫(yī)生與家屬的再次溝通，告知家屬繼續(xù)等待下去，母嬰健康都會受到極大的威脅。孕婦家屬最終同意終止妊娠。

遠東醫(yī)護團隊當機立斷，啟動多學科聯(lián)合機制（MDT），聯(lián)合新生兒科、麻醉科等科室專家，于3月15日14:00，為燕燕進行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，鄧成云醫(yī)生與產(chǎn)科團隊默契配合，運用高度嫻熟的技術(shù)為燕燕娩出胎兒。隨后，體重僅1600g女嬰平安降生。Apgar評分1分鐘8分，5分鐘評9分，10分鐘評10分，寶寶狀況良好。

精心治療！她們用仁心仁術(shù)拯救母嬰

盡管手術(shù)進展順利，但燕燕在不吸氧的狀態(tài)下，血氧飽和度卻降到83%，在手術(shù)室內(nèi)觀察2小時后才安返病房。然而，危險仍未消除。回到病房后，檢驗科報告顯示，燕燕出現(xiàn)“腎功能不全”的情況。經(jīng)過一段時間的治療，術(shù)后10個多小時，燕燕仍無法脫氧。術(shù)后第一天，遠東產(chǎn)科團隊在查房時發(fā)現(xiàn)，燕燕脫氧狀態(tài)下血氧飽和度僅89%。隨即，繼續(xù)給予燕燕解痙、降壓、預防感染、吸氧及對癥治療。在遠東產(chǎn)科團隊的對癥治療和精準補液下，燕燕的血氧飽和度狀況日漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后第四天，燕燕的血氧飽和度已完全恢復至正常范圍。最終，母女倆在遠東醫(yī)護團隊的精心呵護下，順利出院。

警惕“子癇前期”,及早干預，改善妊娠結(jié)局

子癇前期是孕婦在孕期的一個比較嚴重的并發(fā)癥，尤其重度子癇前期。子癇前期對全身各個臟器都會有影響，開始的表現(xiàn)是血壓高、蛋白尿，隨著病情加重可能會出現(xiàn)其它臟器損傷，對肝臟、腎臟、肺、心臟功能等都可能會有影響。如果臟器出現(xiàn)損傷，肯定會影響到宮內(nèi)胎兒。如果發(fā)生重度子癇前期，對胎兒的影響較明顯，可以導致宮內(nèi)環(huán)境改變，特別是部分小孩因為血管收縮等影響，最終導致胎兒生長受限。此外，還會引起羊水過少、臍動脈血流緩慢、停止、反流等。該病對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的威脅均比較大，是導致發(fā)達國家及地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。該病可能會引起胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴重可以引起胎死宮內(nèi)。

盡早預測，及早發(fā)現(xiàn)及診斷，對子癇前期高風險人群進行預防和管理尤為重要，可以起到一定的改善妊娠結(jié)局作用，產(chǎn)后3-6天子癇前期患者血壓易波動的時期，需要防止發(fā)生產(chǎn)后子癇、心腦血管意外等并發(fā)癥。

目前，遠東產(chǎn)科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、兇險性前置胎盤、重度子癇前期、胎盤早剝、臍帶脫垂、難治性產(chǎn)后出血等疑難案例。

同時,蘇放明教授產(chǎn)科團隊與陶明哲教授麻醉科團隊、新生兒科團隊、超聲科團隊聯(lián)動,在處理分娩突發(fā)狀況及新生兒搶救時具有快速反應能力,為母嬰健康全程守護。

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