早發型重度子癇前期孕媽，成功誕下體重僅1600克、阿氏評分10分早產寶寶

2023-07-28 17:11 來源:網絡投稿作者:馮亭閱讀量：13008 會員投稿

3月，在深圳遠東婦產醫院上演了一場驚心動魄的生命搶救。一位妊娠31周+2合并早發型重度子癇前期、中度貧血孕媽，在遠東多學科團隊醫護人員的共同努力下，收獲良好結局，母女平安。

及時發現異常，為后續診治贏得時間

在3月12日的常規產檢中，孕31周+2的燕燕（化名），血常規結果出現血小板減少，尿常規出血尿蛋白。特別是妊高癥預測檢查報告提示：妊高癥指數偏高。雖然血壓正常，產科門診醫生考慮燕燕有“早發型重度子癇前期”可能，立即收住院觀察。隨即，12日夜晚，燕燕住進了產前病區。

入住病房后，燕燕的血壓開始升高。其管床醫生鄧婉貞和她的上級醫師鄧成云醫生立即意識到燕燕已經發展為重度子癇前期。隨即，她們向深圳遠東婦產醫院院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授報告該情況。考慮胎兒尚不足32周，為盡可能延長孕周，減少孩子發生呼吸窘迫綜合征等早產兒嚴重并發癥的概率，遠東產科團隊采取了積極給予解痙、降壓、促胎肺成熟治療等期待治療，并告知燕燕及其家屬：重度子癇前期比較危險，病情發展較快，需做好隨時終止妊娠的準備。

多學科協作護航凸顯硬實力，力保母女平安

入院僅僅兩天半，3月15日早上，孕31周+5的燕燕出現了胸悶、氣促、呼吸困難，全身水腫加重，還伴有胎動減少的情況，胎心監護III類。蘇放明教授向燕燕及其家屬講明情況的危急程度，其需要盡快終止妊娠。經過反復溝通，燕燕及其家屬考慮胎兒孕周尚小，不愿意過早終止妊娠。11:00，燕燕平靜狀態下血氧飽和度僅90~91%，燕燕自己也感覺越來越難受。經過蘇放明教授、鄧成云醫生與家屬的再次溝通，告知家屬繼續等待下去，母嬰健康都會受到極大的威脅。孕婦家屬最終同意終止妊娠。

遠東醫護團隊當機立斷，啟動多學科聯合機制（MDT），聯合新生兒科、麻醉科等科室專家，于3月15日14:00，為燕燕進行子宮下段剖宮產手術，鄧成云醫生與產科團隊默契配合，運用高度嫻熟的技術為燕燕娩出胎兒。隨后，體重僅1600g女嬰平安降生。Apgar評分1分鐘8分，5分鐘評9分，10分鐘評10分，寶寶狀況良好。

精心治療！她們用仁心仁術拯救母嬰

盡管手術進展順利，但燕燕在不吸氧的狀態下，血氧飽和度卻降到83%，在手術室內觀察2小時后才安返病房。然而，危險仍未消除。回到病房后，檢驗科報告顯示，燕燕出現“腎功能不全”的情況。經過一段時間的治療，術后10個多小時，燕燕仍無法脫氧。術后第一天，遠東產科團隊在查房時發現，燕燕脫氧狀態下血氧飽和度僅89%。隨即，繼續給予燕燕解痙、降壓、預防感染、吸氧及對癥治療。在遠東產科團隊的對癥治療和精準補液下，燕燕的血氧飽和度狀況日漸好轉。術后第四天，燕燕的血氧飽和度已完全恢復至正常范圍。最終，母女倆在遠東醫護團隊的精心呵護下，順利出院。

警惕“子癇前期”,及早干預，改善妊娠結局

子癇前期是孕婦在孕期的一個比較嚴重的并發癥，尤其重度子癇前期。子癇前期對全身各個臟器都會有影響，開始的表現是血壓高、蛋白尿，隨著病情加重可能會出現其它臟器損傷，對肝臟、腎臟、肺、心臟功能等都可能會有影響。如果臟器出現損傷，肯定會影響到宮內胎兒。如果發生重度子癇前期，對胎兒的影響較明顯，可以導致宮內環境改變，特別是部分小孩因為血管收縮等影響，最終導致胎兒生長受限。此外，還會引起羊水過少、臍動脈血流緩慢、停止、反流等。該病對孕產婦及圍產兒的威脅均比較大，是導致發達國家及地區孕產婦死亡的第二大原因。該病可能會引起胎兒宮內缺氧，嚴重可以引起胎死宮內。

盡早預測，及早發現及診斷，對子癇前期高風險人群進行預防和管理尤為重要，可以起到一定的改善妊娠結局作用，產后3-6天子癇前期患者血壓易波動的時期，需要防止發生產后子癇、心腦血管意外等并發癥。