“血壓116/67mHg,脈搏90次/分,胎心75次/分,心率快,胎心弱,情況十分嚴重。”6月23日,深圳遠東婦產醫院上演了一場緊急搶救孕25周+6孕婦遭遇子宮破裂的“生命保衛戰”。經過一晚上的搶救,手術成功,產婦保住子宮。術后第7天,產婦恢復良好,順利出院。
產婦腹痛難忍,胎兒危在旦夕
“肚子好痛,不要碰我,越碰越疼!”當天22:30,產婦星星(化名)被家屬用輪椅推進醫院時的喊叫聲打破了夜晚的寧靜。值班醫生周美醫生、何靜濤醫生、劉鵑醫生見產婦面色蒼白、表情痛苦、焦躁不安......
憑借著豐富的臨床經驗,有針對性地進行病史詢問,何靜濤醫生得知星星曾有過兩次宮角妊娠病史、曾行右側輸卵管切除術、宮角部分切除術。此次懷孕,亦屬于高危妊娠。在門診定期產檢時,產檢醫生多次叮囑,對此次妊娠要高度重視。當天下午,產婦與家屬同房后2小時后,開始劇烈腹痛。
深知情況不妙,何靜濤醫生開始緊張起來,為進一步確診,立即安排產婦進行B超檢查。急診B超結果顯示:胎心音微弱,胎動未見,胎盤全部剝離。結合上述情況,何靜濤醫生更加確定是:子宮破裂、重度胎盤早剝可能。這意味著,產婦生命遭到了威脅,胎兒亦危在旦夕,手術救治刻不容緩。
分工協作、緊急救援,保住子宮
何靜濤醫生馬上向遠東婦產醫院業務院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授匯報情況。蘇放明教授指示,立即為產婦采取手術。
隨即,產科團隊開啟孕產婦危重癥救治綠色通道,啟動急診手術搶救母嬰生命。
周美醫生更是將正在繳費處辦理入院手續的家屬叫回,與其溝通病情和手術方案,并告知家屬,產婦隨時有發生大出血、羊水栓塞、DIC、子宮切除等風險,情況危及母嬰生命,新生兒死亡風險增高,必須馬上手術。
劉鵑醫生立即通知新生兒科、麻醉科、手術室、輸血科等搶救團隊迅速集結,為星星展開緊急剖宮產手術。22:36,遠東麻醉科團隊技術嫻熟,實施果斷,產婦很快就進入麻醉狀態,成功地為這場手術爭取時間,搶占生機。產科手術團隊在手術臺上從容鎮定,有條不紊。在手術中可以看見:產婦的腹膜呈紫藍色。打開腹膜,腹腔積血及血塊約600ml,子宮右側宮角部有一約5cm的橫形破口,整個子宮已呈糟脆狀。同時,羊膜囊、胎兒軀干部及胎盤組織位于腹腔內,胎兒頭部嵌頓于子宮內。產科團隊見狀迅速將胎兒取出,而后交由新生兒科團隊醫生進行全力搶救。與此同時,產科團隊也在行子宮破裂修補術。憑借嫻熟的技巧,產科醫生團隊成功清理血塊,并迅速找到出血位進行縫合止血。盡管,子宮破裂口較大且糟脆,子宮收縮性差,但醫生們并沒有放棄,為了一絲希望,還是拼勁全力保住子宮。
經過驚心動魄的90多分鐘,手術順利結束,產婦子宮成功保住。術后出血共計800ml,其中腹腔積血600ml。盡管手術過程中險象環生,但在遠東產科團隊以及多學科診療團隊的共同努力下,星星成功保住了子宮,且恢復良好順利出院。
什么是子宮破裂?
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發生裂開,發生在分娩期或妊娠期,未及時診治可導致胎兒宮內缺氧甚至胎死宮內,以及產婦腹腔內大出血,短時間內造成失血性休克,甚至孕產婦死亡。
發生在妊娠期的子宮破裂的高危因素有:剖宮產史、穿過或達到子宮內膜的肌瘤挖出術、輸卵管間質部及宮角切除術、子宮成型術等。
對于曾有過上述病史的孕婦來講,懷孕后要控制體重,避免巨大胎兒使子宮過度膨脹,導致子宮破裂。還要避免同房、劇烈運動。并且,加強產前檢查,建立完善的孕產婦保健手冊,做好孕產期保健。
目前遠東產科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、兇險性前置胎盤、嚴重產后出血等疑難案例。
同時,蘇放明教授產科團隊與陶明哲教授麻醉科團隊、劉曉紅教授新生兒科團隊、俞雪賢教授超聲科團隊聯動,在處理分娩突發狀況及新生兒搶救時具有快速反應能力,為母嬰健康全程守護。
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