“血壓116/67mHg，脈搏90次/分，胎心75次／分，心率快，胎心弱，情況十分嚴(yán)重。”6月23日，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院上演了一場(chǎng)緊急搶救孕25周+6孕婦遭遇子宮破裂的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。經(jīng)過(guò)一晚上的搶救，手術(shù)成功，產(chǎn)婦保住子宮。術(shù)后第7天，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，順利出院。

產(chǎn)婦腹痛難忍，胎兒危在旦夕

“肚子好痛，不要碰我，越碰越疼！”當(dāng)天22：30，產(chǎn)婦星星（化名）被家屬用輪椅推進(jìn)醫(yī)院時(shí)的喊叫聲打破了夜晚的寧?kù)o。值班醫(yī)生周美醫(yī)生、何靜濤醫(yī)生、劉鵑醫(yī)生見產(chǎn)婦面色蒼白、表情痛苦、焦躁不安......

憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地進(jìn)行病史詢問，何靜濤醫(yī)生得知星星曾有過(guò)兩次宮角妊娠病史、曾行右側(cè)輸卵管切除術(shù)、宮角部分切除術(shù)。此次懷孕，亦屬于高危妊娠。在門診定期產(chǎn)檢時(shí)，產(chǎn)檢醫(yī)生多次叮囑，對(duì)此次妊娠要高度重視。當(dāng)天下午，產(chǎn)婦與家屬同房后2小時(shí)后，開始劇烈腹痛。

深知情況不妙，何靜濤醫(yī)生開始緊張起來(lái)，為進(jìn)一步確診，立即安排產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查。急診B超結(jié)果顯示：胎心音微弱，胎動(dòng)未見，胎盤全部剝離。結(jié)合上述情況，何靜濤醫(yī)生更加確定是：子宮破裂、重度胎盤早剝可能。這意味著，產(chǎn)婦生命遭到了威脅，胎兒亦危在旦夕，手術(shù)救治刻不容緩。

分工協(xié)作、緊急救援，保住子宮

何靜濤醫(yī)生馬上向遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授匯報(bào)情況。蘇放明教授指示，立即為產(chǎn)婦采取手術(shù)。

隨即，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)開啟孕產(chǎn)婦危重癥救治綠色通道，啟動(dòng)急診手術(shù)搶救母嬰生命。

周美醫(yī)生更是將正在繳費(fèi)處辦理入院手續(xù)的家屬叫回，與其溝通病情和手術(shù)方案，并告知家屬，產(chǎn)婦隨時(shí)有發(fā)生大出血、羊水栓塞、DIC、子宮切除等風(fēng)險(xiǎn)，情況危及母嬰生命，新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)增高，必須馬上手術(shù)。

劉鵑醫(yī)生立即通知新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等搶救團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，為星星展開緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。22:36，遠(yuǎn)東麻醉科團(tuán)隊(duì)技術(shù)嫻熟，實(shí)施果斷，產(chǎn)婦很快就進(jìn)入麻醉狀態(tài)，成功地為這場(chǎng)手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，搶占生機(jī)。產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)臺(tái)上從容鎮(zhèn)定，有條不紊。在手術(shù)中可以看見：產(chǎn)婦的腹膜呈紫藍(lán)色。打開腹膜，腹腔積血及血塊約600ml，子宮右側(cè)宮角部有一約5cm的橫形破口，整個(gè)子宮已呈糟脆狀。同時(shí)，羊膜囊、胎兒軀干部及胎盤組織位于腹腔內(nèi)，胎兒頭部嵌頓于子宮內(nèi)。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)見狀迅速將胎兒取出，而后交由新生兒科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生進(jìn)行全力搶救。與此同時(shí)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)也在行子宮破裂修補(bǔ)術(shù)。憑借嫻熟的技巧，產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成功清理血塊，并迅速找到出血位進(jìn)行縫合止血。盡管，子宮破裂口較大且糟脆，子宮收縮性差，但醫(yī)生們并沒有放棄，為了一絲希望，還是拼勁全力保住子宮。

經(jīng)過(guò)驚心動(dòng)魄的90多分鐘，手術(shù)順利結(jié)束，產(chǎn)婦子宮成功保住。術(shù)后出血共計(jì)800ml，其中腹腔積血600ml。盡管手術(shù)過(guò)程中險(xiǎn)象環(huán)生，但在遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)以及多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的共同努力下，星星成功保住了子宮，且恢復(fù)良好順利出院。

什么是子宮破裂？

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，發(fā)生在分娩期或妊娠期，未及時(shí)診治可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)，以及產(chǎn)婦腹腔內(nèi)大出血，短時(shí)間內(nèi)造成失血性休克，甚至孕產(chǎn)婦死亡。

發(fā)生在妊娠期的子宮破裂的高危因素有：剖宮產(chǎn)史、穿過(guò)或達(dá)到子宮內(nèi)膜的肌瘤挖出術(shù)、輸卵管間質(zhì)部及宮角切除術(shù)、子宮成型術(shù)等。

對(duì)于曾有過(guò)上述病史的孕婦來(lái)講，懷孕后要控制體重，避免巨大胎兒使子宮過(guò)度膨脹，導(dǎo)致子宮破裂。還要避免同房、劇烈運(yùn)動(dòng)。并且，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，建立完善的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，做好孕產(chǎn)期保健。

目前遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)已成功處理過(guò)多例羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤、嚴(yán)重產(chǎn)后出血等疑難案例。

同時(shí)，蘇放明教授產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與陶明哲教授麻醉科團(tuán)隊(duì)、劉曉紅教授新生兒科團(tuán)隊(duì)、俞雪賢教授超聲科團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)，在處理分娩突發(fā)狀況及新生兒搶救時(shí)具有快速反應(yīng)能力，為母嬰健康全程守護(hù)。

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