中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究進(jìn)展研討會(huì)在上海舉辦

4月2日，中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究進(jìn)展研討會(huì)暨（綠洲）工程項(xiàng)目華東區(qū)域推進(jìn)會(huì)在上海舉辦。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)楊希忠副理事長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授、張繼明教授，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李家斌教授、郜玉峰教授、寧波北侖中醫(yī)院楊將領(lǐng)教授、南昌醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄔小萍教授等及各基地醫(yī)院負(fù)責(zé)人蒞臨現(xiàn)場(chǎng)并發(fā)言。

 我們?cè)跁?huì)上獲悉，“綠洲”項(xiàng)目自2020年啟動(dòng)以來(lái)，在各方的努力下，已如期完成項(xiàng)目規(guī)劃入組30000例任務(wù)。

乙肝患者應(yīng)追求臨床治愈，降低肝癌發(fā)生

據(jù)推算，我國(guó)一般人群乙肝流行率為6.1%，慢性乙肝病毒感染者為8600萬(wàn)例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生危害”的目標(biāo),屆時(shí)慢性乙型肝炎診斷率達(dá)到90%和治療率達(dá)到80%，而目前我國(guó)僅分別為22%和15%。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授指出，在我國(guó)的肝癌群體中，大概80%的人都患有乙肝，而乙肝、肝硬化、肝癌，這是經(jīng)典的“肝癌三部曲”，想要阻斷“肝癌三部曲”，最有效的辦法就是讓已知自身患有乙肝的患者接受長(zhǎng)期規(guī)范化的抗病毒治療，有效降低肝硬化及肝癌發(fā)生率。此外，乙肝患者一定要提高自身用藥依從性，定時(shí)定量服藥，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)復(fù)查，這樣可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)到自己身體內(nèi)病毒的情況，也能早期篩查肝癌。

2023年2月公布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》強(qiáng)調(diào)，對(duì)于部分適合條件的乙肝患者，應(yīng)追求臨床治愈，最大限度降低肝硬化、肝癌的發(fā)生。對(duì)口服核苷（酸）類(lèi)藥物經(jīng)治的慢乙肝患者中符合條件的優(yōu)勢(shì)人群，聯(lián)合聚乙二醇干擾素-α可使部分患者獲得臨床治愈 。多項(xiàng)研究顯示，干擾素治療前乙肝表面抗原小于1500 IU/ml，且e抗原陰性的優(yōu)勢(shì)患者接受序貫聚乙二醇干擾素-α治療更有可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

研究證實(shí)：干擾素在臨床治愈方面優(yōu)勢(shì)顯著

張文宏教授在匯報(bào)中表示，“綠洲”項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)第一個(gè)降低慢性乙肝相關(guān)肝癌發(fā)生率的前瞻性隊(duì)列研究，截止2022年10月，有295家醫(yī)院參與，累計(jì)入組患者32071例，已完成所有患者的入組。

“目前已有大量證據(jù)表明，相比核苷類(lèi)似物治療，聚乙二醇干擾素α在降低乙肝表面抗原和臨床治愈方面有顯著優(yōu)勢(shì)?！睆埼暮杲淌诮榻B說(shuō)，在2023年亞太肝病年會(huì)上，我們公布的兩項(xiàng)綠洲項(xiàng)目研究成果也驗(yàn)證這個(gè)結(jié)果。分析顯示，對(duì)于治療前乙肝表面抗原較高的患者，接受48周聚乙二醇干擾素α治療后有40%以上可降至較低的乙肝表面抗原水平，這些經(jīng)治患者選擇合適的時(shí)機(jī)通過(guò)再一輪48周的治療后仍有較高比例可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。同時(shí)，研究結(jié)果提示聚乙二醇干擾素α可能在預(yù)防肝纖維化進(jìn)展方面有更好的效果。

有研究數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行全周期的管理和治療后，實(shí)現(xiàn)臨床治愈后，相關(guān)肝癌發(fā)生率已經(jīng)降低到每年0.1%以下。而多項(xiàng)來(lái)自美國(guó)、加拿大、日本和中國(guó)的回顧性研究和薈萃研究顯示，慢性乙肝患者獲得臨床治愈后5年累計(jì)肝癌發(fā)生率為 1.5%左右，甚至更低，顯著低于未獲得臨床治愈的人群。

如何為乙肝患者筑起健康的“綠洲”？

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)副理事長(zhǎng)楊希忠表示，“綠洲”項(xiàng)目是繼“珠峰”項(xiàng)目后發(fā)起的又一大型真實(shí)世界科學(xué)研究，也是一個(gè)公益項(xiàng)目和民生項(xiàng)目。旨在通過(guò)建立全國(guó)多中心、前瞻性的真實(shí)世界隊(duì)列，調(diào)查和分析目前中國(guó)慢性乙型病毒性肝炎的治療情況；意義在于幫助臨床醫(yī)生優(yōu)化治療方案，有效預(yù)防乙肝患者肝硬化、肝癌的發(fā)生；目標(biāo)是用科學(xué)的數(shù)據(jù)為中國(guó)肝炎防治事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)，更快消除病毒性肝炎，努力實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)！

據(jù)悉，目前除“綠洲”項(xiàng)目以外，全國(guó)各地還陸續(xù)開(kāi)通了乙肝臨床治愈門(mén)診，門(mén)診以慢性乙肝病毒感染患者最大可能的獲得臨床治愈為目標(biāo)，為患者定制個(gè)體化治療方案。

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