近期，米諾娃甲狀腺外科朱精強教授團隊歷經(jīng)9小時，為一位甲狀腺乳頭狀癌局部晚期的患者進行了甲狀腺全切＋雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃＋雙頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)，最終為患者成功摘除了甲狀腺腫瘤，目前患者已康復(fù)出院。

腫瘤瘋狂侵襲 手術(shù)難度巨大

患者小高（化名）今年20歲，一個月前突然發(fā)現(xiàn)自己頸部出現(xiàn)了一個明顯的包塊，于是到當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過一系列影像學(xué)和病理學(xué)檢查后確診為甲狀腺雙葉乳頭狀癌伴雙頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且有遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

影像學(xué)報告

▲影像學(xué)檢查顯示腫瘤已經(jīng)嚴重侵犯了頸部雙側(cè)淋巴結(jié)、壓迫了氣管并有很大可能包裹浸潤了雙側(cè)的喉返神經(jīng)。

當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴小高，如果做手術(shù)將面臨兩個方面的風(fēng)險：

●一方面腫瘤已經(jīng)包裹壓迫氣管，手術(shù)中如果損傷氣管，可能要面臨終身氣管插管的問題。

●一方面腫瘤較大與周圍組織粘連緊密，雙側(cè)的喉返神經(jīng)有很大可能已經(jīng)被腫瘤浸潤或是完全包裹，如果要切除腫瘤，可能需要切除掉一部分喉返神經(jīng)，那么術(shù)后將有可能會出現(xiàn)聲音嘶啞的問題。

面對如此復(fù)雜的病情，手術(shù)難度極大，風(fēng)險極高，要求醫(yī)生必須要具備深厚的專業(yè)知識和嫻熟精細的手術(shù)技巧。通過當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的介紹，小高和家人找到了米諾娃甲狀腺外科的朱精強教授。

考慮到小高還這樣年輕，且已經(jīng)出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移的情況，如果不及時進行手術(shù)，病情發(fā)展將更加不受控制，手術(shù)預(yù)后和以后的生活質(zhì)量也會大打折扣。經(jīng)過朱精強教授手術(shù)團隊詳細地評估后，決定為小高實施這一項高難度的手術(shù)。

為了確保手術(shù)順利成功，手術(shù)團隊進行了多次深入討論，最終制定了甲狀腺全切＋雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃＋雙頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)方案。

奮戰(zhàn)9小時成功摘除腫瘤

完善了各項檢查和準備工作之后，這個高難度的手術(shù)正式開始了......

整個手術(shù)過程中最復(fù)雜的部分就是將腫瘤與喉返神經(jīng)剝離，朱精強教授憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗及精細的操作，在術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測儀的監(jiān)測下，成功地將左側(cè)喉返神經(jīng)與腫瘤剝離，而右側(cè)已經(jīng)被完全包裹的喉返神經(jīng)則在切除后用舌下神經(jīng)替代，將舌下神經(jīng)與喉返神經(jīng)進行攀橋接吻合，以起到幫助代償?shù)墓δ埽苊饬嘶颊咝g(shù)后出現(xiàn)發(fā)聲困難的問題。

在手術(shù)團隊默契的配合下，歷時9個小時后終于將腫瘤成功切除，術(shù)后小高的聲音僅輕度嘶啞，無明顯異常，呼吸功能完全正常，住院5天后成功出院。

“懶癌”也會瘋狂！

甲狀腺癌早期并無明顯癥狀，如果不進行體檢很難在早期發(fā)現(xiàn)，這就導(dǎo)致了當患者感到明顯癥狀時病程可能已經(jīng)進展到比較復(fù)雜的程度。

朱精強教授提醒大家：“甲狀腺乳頭狀癌雖然被稱為“懶癌”，但如果沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，它也會“瘋狂”侵犯周圍器官，如氣管、食道和頸部重要的血管、神經(jīng)等，也會有肺、骨等遠處器官轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，到那時手術(shù)治療難度更大，預(yù)后效果也會受很大影響！”

建議甲狀腺癌高危人群每年進行一次甲狀腺健康體檢，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)有可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要引起足夠重視，積極進行進一步的檢查、治療。

名醫(yī)坐診 專攻甲狀腺疑難病

自米諾娃甲狀腺外科VIP疑難病例門診開診后，有許多從全國各地慕名朱精強教授而來的患者，他們無一例外都是病情復(fù)雜且奔波多家醫(yī)院后依然無法確診或手術(shù)難度巨大的患者。

在面對這些病情復(fù)雜、治療難度高的甲癌患者時，朱精強教授憑借著豐富的臨床經(jīng)驗，精準地分析患者的病情，為患者制定個性化的治療方案，更能在高難度的手術(shù)中游刃有余，在手術(shù)團隊的默契配合下成功地完成了一例又一例的高難度復(fù)雜手術(shù)，為患者解除了疾苦，給患者的生活帶來了新的希望！

朱精強教授簡介

-米諾娃甲狀腺外科首席專家 -

朱精強主任醫(yī)師/教授/博士生導(dǎo)師

門診信息

每周四上午：VIP門診、手術(shù)門診

每周四下午：普通門診

擅長早、中、晚期甲狀腺癌的開放?術(shù)治療，對預(yù)防喉返神經(jīng)及甲狀旁腺損傷具有豐富的經(jīng)驗。

術(shù)中使??創(chuàng)的“納?炭甲狀旁腺負顯影辨認保護技術(shù)”和“術(shù)中PTH檢測技術(shù)(膠體?試紙法)”、“甲狀旁腺熒光?體顯影技術(shù)”“精細化被膜解剖技術(shù)”進?甲狀旁腺的保護。擅?運?“精細化被膜解剖技術(shù)”、“喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)”進?喉返神經(jīng)的保護。

所獲榮譽

◆第六屆中國醫(yī)師獎獲得者

◆四川省衛(wèi)健委/科技廳學(xué)科帶頭?

◆衛(wèi)計委中國甲狀腺公眾健康教育指導(dǎo)?組特聘臨床醫(yī)學(xué)專家

◆2013-2016年中國名醫(yī)百強榜TOP100-甲狀腺外科

學(xué)術(shù)成就

◆《甲狀腺?術(shù)中甲狀旁腺功能保護專家共識》執(zhí)筆者(全球唯?）

◆《甲狀腺圍?術(shù)期?甲狀旁腺保護指南》執(zhí)筆者(全球唯?）

◆《甲狀腺結(jié)節(jié)及分化性甲狀腺癌診治指南》(2012及2023版）審閱專家

◆《甲狀腺及甲狀旁腺?術(shù)中神經(jīng)電?理監(jiān)測指南》編委

◆《機器??術(shù)系統(tǒng)輔助甲狀腺及甲狀旁腺?術(shù)專家共識》編委

◆《中國甲狀腺微?乳頭狀癌診治專家共識》編委

◆《繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進診治專家共識》編委

◆國家十一五規(guī)劃教材《外科學(xué)》編委

◆整合教材《內(nèi)分泌及代謝疾病分冊》副主編

◆《Thyroid Surgery》（書）副主編

◆多家專業(yè)雜志編委及特邀審稿專家

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