在米諾娃甲狀腺外科朱精強教授的門診中，很多患者超聲檢查出可疑的甲狀腺結節(jié)后醫(yī)生會建議患者進一步做甲狀腺結節(jié)穿刺活檢檢查，對此很多患者表示不理解“為什么超聲做完了還要做穿刺活檢？”“超聲不能確定結節(jié)的是良性還是惡性的嗎？”那么就讓朱精強教授針對大家最疑惑的問題一一解答吧！

為什么要做穿刺活檢？

朱精強教授表示：“雖然超聲檢查是甲狀腺疾病的首選檢查方法，可以根據超聲圖像特征對結節(jié)的惡性風險程度進行評估，但是對于一些比較可疑的、通過超聲無法判斷性質的甲狀腺結節(jié)，還是需要直接獲取甲狀腺結節(jié)的細胞成分，通過病理檢查來甄別結節(jié)的良惡性，根據檢查結果再來決定下一步是繼續(xù)觀察還是需要治療，所以甲狀腺結節(jié)穿刺活檢才是判斷甲狀腺結節(jié)良惡性的金標準。”

甲狀腺結節(jié)穿刺活檢不僅能減少不必要的甲狀腺手術，而且還有助及早發(fā)現甲狀腺惡性腫瘤，做到早期診斷、精準治療。

有哪些結節(jié)需要穿刺？

朱精強教授表示，并不是查出所有的甲狀腺結節(jié)都需要做穿刺，根據《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》推薦，如過存在下述情況（符合條件之一），可考慮超聲引導下穿刺活檢（以下簡稱：FNAB）。

（甲狀腺結節(jié)超聲分級）

(1)C-TIRADS 3類的甲狀腺結節(jié)，最大徑>2cm。

(2)C-TIRADS 4A類的甲狀腺結節(jié)，最大徑>1.5cm。

(3)C-TIRADS 4B~5類的甲狀腺結節(jié)，最大徑>1cm。

(4)定期觀察的甲狀腺結節(jié)實性區(qū)域的體積增大50%以上或至少有2個徑線增加超過20%(且最大徑>0.2cm)的患者。

(5)最大徑小于1cm的C-TIRADS 4B~5類甲狀腺結節(jié)若存在以下情況之一，也需要進行FNAB:

①擬行手術或消融治療前；

②可疑結節(jié)呈多灶性或緊鄰被膜、氣管、喉返神經等；

③伴頸部淋巴結可疑轉移；

④伴血清降鈣素水平異常升高；

⑤有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史。

穿刺常見問題解答

問：穿刺檢查影響生活工作嗎？

朱精強教授：不影響，甲狀腺結節(jié)穿刺術后只需要按壓觀察半小時左右，如果沒有不適的情況，即可回家。當天下午如果是正常的公司工作，不是重體力活動，都沒有特別問題，正常生活、工作、學習就可以。

問：穿刺檢查會導致癌細胞擴散嗎？

朱精強教授：目前不用擔心，國內外的研究結果看，甲狀腺結節(jié)細針穿刺基本上不會導致甲狀腺癌的擴散和轉移。

問：穿刺完需要馬上做手術嗎？

朱精強教授：如果穿刺結果顯示結節(jié)為良性，且體積較小，沒有引起明顯癥狀，那么通常不需要手術，只需定期隨訪觀察即可。

如果結節(jié)較大，引起壓迫癥狀，或者穿刺結果顯示結節(jié)有惡性可能，那么就需要進行手術治療。手術治療的方式和手術時間可以根據患者的具體情況和醫(yī)生的建議來選擇。

問：穿刺結果100%準確嗎？

朱精強教授：不一定，整個結節(jié)都存在腫瘤細胞，有可能沒取到腫瘤病變的那部分，所以存在假陰性可能。一般通過結節(jié)內多點取樣來盡量避免。如果穿刺結果不能確診，還需要進一步檢查來確診。

 

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