首先說說應(yīng)該早晨還是晚上服用阿司匹林。

對(duì)于這個(gè)問題目前有不同說法。其實(shí)從阿司匹林作用機(jī)制來講，這個(gè)問題很簡單。阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天（即血小板的整個(gè)生命周期）。從此角度來講，每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的。因?yàn)榍宄繒r(shí)段血小板活性增強(qiáng)、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高而主張?jiān)谠绯糠幨侨狈σ罁?jù)的。此前有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林可能有助于降低血壓。Bonten等人的研究對(duì)早晨或晚上服用阿司匹林的患者血壓進(jìn)行了觀察，并未發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間用藥可以對(duì)血壓產(chǎn)生影響。因此不要糾結(jié)早晨服藥還是晚上服藥，最重要的是要堅(jiān)持每天服藥。

再說說飯前吃還是飯后吃。

腸溶劑型的阿司匹林（當(dāng)然其腸溶劑型的質(zhì)量要可靠，要做到精確腸溶）應(yīng)該在餐前空腹服用。在該藥的設(shè)計(jì)方面，其腸衣在強(qiáng)酸性環(huán)境中是不崩解的。空腹?fàn)顟B(tài)下，胃內(nèi)的pH值約為1-2，是一個(gè)強(qiáng)酸環(huán)境。而十二指腸內(nèi)的pH值＞7（見附圖）。精確腸溶的阿司匹林在此環(huán)境下方能崩解，故不會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生直接的刺激與損傷作用。若餐后服用，某些食物可以改變胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)崩解，從而增加胃部不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果腸溶技術(shù)不過關(guān)，可能餐后服用穩(wěn)妥，即便藥片在胃內(nèi)崩解，靠食物的稀釋也可降低其對(duì)胃黏膜的刺激作用。

對(duì)于這個(gè)問題，最好根據(jù)說明書用藥，有的產(chǎn)品說明書要求空腹用藥（如拜阿司匹林），有的則要求餐后服藥。

本文來源：郭藝芳心前沿公眾號(hào)

 

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