一提起心臟搭橋，不少患者就想到了開胸鋸骨，并為此膽戰(zhàn)心驚，望而卻步。近日，福建省立醫(yī)院心外科、心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合完成了一場(chǎng)“雜交手術(shù)”。這場(chǎng)小切口不開胸骨即完成了心臟搭橋，以極小的創(chuàng)傷挽救垂危的生命。

最近1個(gè)多月，64歲的陳大爺反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促的感覺，就連日常爬樓梯、散步的活動(dòng)都已經(jīng)沒辦法正常進(jìn)行，嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量。于是他來(lái)到福建省立醫(yī)院求診于吳志勇、丁杭、蔣輝和程章波主任心臟團(tuán)隊(duì)。

經(jīng)過心臟冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)陳大爺?shù)牟∏閷儆谇敖抵浡∽儯芜h(yuǎn)端完全閉塞且合并了前降支動(dòng)脈瘤形成，回旋支近段中部至近端遠(yuǎn)端有多發(fā)狹窄的情況。這樣的病變無(wú)法進(jìn)行單純的心臟冠脈介入治療，只能進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

在狹窄堵塞的冠狀動(dòng)脈各分支中，前降支是最為重要的一根血管，它供應(yīng)了左心室70%的血供，陳大爺嚴(yán)重的前降支病變使他急性心梗、致死性心梗的概率大大提升，危險(xiǎn)程度十分高。單純的藥物治療已經(jīng)難以幫助他恢復(fù)健康，手術(shù)治療勢(shì)在必行。但是一般的開胸搭橋手術(shù)，胸口正中長(zhǎng)達(dá)20厘米的切口，鋸開胸骨進(jìn)行，巨大的創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)令陳大爺望而卻步。

福建省立醫(yī)院心臟內(nèi)外科專家團(tuán)隊(duì)一起研究了陳大爺?shù)木唧w病情，建議進(jìn)行雜交冠脈搭橋手術(shù)（Hybrid技術(shù)）治療，即在陳大爺心臟的前降支上進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，保證前降支的血管的正常使用，其他的血管采用介入治療。

程章波主任認(rèn)真地傾聽了陳大爺?shù)南敕ǎC合考慮了陳大爺及其家屬的訴求。經(jīng)過各位專家的評(píng)估、商討后決定，決定由心外科、心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合，為陳大爺進(jìn)行一場(chǎng)微創(chuàng)且效果不輸于傳統(tǒng)開胸搭橋的 “雜交手術(shù)”，各科室各司其職，通過介入和開放手術(shù)結(jié)合的方式，達(dá)到最好的治療效果。

“大爺你放心啊，這個(gè)手術(shù)是不用鋸骨頭的微創(chuàng)手術(shù)。切口長(zhǎng)度一般在5厘米左右。創(chuàng)傷小、恢復(fù)的也比較快。手術(shù)成功以后呢，血管的十年通暢率在95%以上，對(duì)遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈形成保護(hù)，在保證手術(shù)效果的前提下，把對(duì)您的創(chuàng)傷也降到最低啦。”程主任對(duì)陳大爺詳細(xì)的講解手術(shù)的信息，陳大爺也逐漸放下了忐忑不安的心：“程主任這么負(fù)責(zé)細(xì)心，這下可就放心多啦！”

考慮到陳大爺?shù)纳眢w狀況，手術(shù)須分兩次完成。各科室“大顯神通”，在各自的優(yōu)勢(shì)下，為陳大爺開通“心”路。

為了保證心臟上最重要的一根血管—前降支的通暢，首先需要進(jìn)行微創(chuàng)的外科搭橋手術(shù)，心臟外科丁杭、程章波主任團(tuán)隊(duì)在陳大爺?shù)淖髠?cè)胸部乳頭下方切開個(gè)小口，在這個(gè)小口里完整地取下左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，然后在跳動(dòng)的心臟上 “飛針走線”，熟練地在完成左乳內(nèi)動(dòng)脈到前降支的吻合，每一步操作都縫合嚴(yán)密、精準(zhǔn)無(wú)誤，至此，便打通了陳大爺最重要的那條“生命通路”，因而左乳內(nèi)動(dòng)脈到前降支的吻合血管也叫做“金橋”。

有了心臟前降支血液供應(yīng)的保障，心內(nèi)科做介入治療的安全性大大提高。

吳志勇、蔣輝主任團(tuán)隊(duì)通過陳大爺?shù)氖滞筇幍囊粋€(gè)穿刺針眼，在心臟放置支架，完成回旋支介入治療，徹底完成了冠狀動(dòng)脈各支的完全血運(yùn)重建。

外科在動(dòng)脈橋手術(shù)上“飛針走線”，內(nèi)科在有“金橋”血管的保護(hù)下可以更安全地去處理多支血管，使血管更加完全。病人的心肌保護(hù)也更加完善，不僅保障了患者的安全，同時(shí)也大大保證了治療的遠(yuǎn)期效果。

在醫(yī)護(hù)人員的觀察治療下，陳大爺恢復(fù)迅速，外科術(shù)后1天就能夠正常飲食和下床行走。

“沒想到能恢復(fù)這么快，實(shí)在是太感謝了，還有所有照顧我的醫(yī)生、護(hù)士也都辛苦了！”陳大爺爽朗的聲音從病房發(fā)出，“這下不擔(dān)心我這身子骨去公園溜達(dá)了！”出院這天，陳大爺對(duì)醫(yī)護(hù)人員贊不絕口，笑容滿面地握住了醫(yī)生的手，和他們進(jìn)行了告別，語(yǔ)氣中充滿了感激和喜悅。

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