一提起心臟搭橋，不少患者就想到了開胸鋸骨，并為此膽戰心驚，望而卻步。近日，福建省立醫院心外科、心內科團隊聯合完成了一場“雜交手術”。這場小切口不開胸骨即完成了心臟搭橋，以極小的創傷挽救垂危的生命。

最近1個多月，64歲的陳大爺反復出現胸悶、氣促的感覺，就連日常爬樓梯、散步的活動都已經沒辦法正常進行，嚴重影響了他的生活質量。于是他來到福建省立醫院求診于吳志勇、丁杭、蔣輝和程章波主任心臟團隊。

經過心臟冠脈造影檢查，發現陳大爺的病情屬于前降支彌漫病變，近段遠端完全閉塞且合并了前降支動脈瘤形成，回旋支近段中部至近端遠端有多發狹窄的情況。這樣的病變無法進行單純的心臟冠脈介入治療，只能進行心臟搭橋手術。

在狹窄堵塞的冠狀動脈各分支中，前降支是最為重要的一根血管，它供應了左心室70%的血供，陳大爺嚴重的前降支病變使他急性心梗、致死性心梗的概率大大提升，危險程度十分高。單純的藥物治療已經難以幫助他恢復健康，手術治療勢在必行。但是一般的開胸搭橋手術，胸口正中長達20厘米的切口，鋸開胸骨進行，巨大的創傷及風險令陳大爺望而卻步。

福建省立醫院心臟內外科專家團隊一起研究了陳大爺的具體病情，建議進行雜交冠脈搭橋手術（Hybrid技術）治療，即在陳大爺心臟的前降支上進行心臟搭橋手術，保證前降支的血管的正常使用，其他的血管采用介入治療。

程章波主任認真地傾聽了陳大爺的想法，綜合考慮了陳大爺及其家屬的訴求。經過各位專家的評估、商討后決定，決定由心外科、心內科團隊聯合，為陳大爺進行一場微創且效果不輸于傳統開胸搭橋的 “雜交手術”，各科室各司其職，通過介入和開放手術結合的方式，達到最好的治療效果。

“大爺你放心啊，這個手術是不用鋸骨頭的微創手術。切口長度一般在5厘米左右。創傷小、恢復的也比較快。手術成功以后呢，血管的十年通暢率在95%以上，對遠端的冠狀動脈形成保護，在保證手術效果的前提下，把對您的創傷也降到最低啦。”程主任對陳大爺詳細的講解手術的信息，陳大爺也逐漸放下了忐忑不安的心：“程主任這么負責細心，這下可就放心多啦！”

考慮到陳大爺的身體狀況，手術須分兩次完成。各科室“大顯神通”，在各自的優勢下，為陳大爺開通“心”路。

為了保證心臟上最重要的一根血管—前降支的通暢，首先需要進行微創的外科搭橋手術，心臟外科丁杭、程章波主任團隊在陳大爺的左側胸部乳頭下方切開個小口，在這個小口里完整地取下左側乳內動脈，然后在跳動的心臟上 “飛針走線”，熟練地在完成左乳內動脈到前降支的吻合，每一步操作都縫合嚴密、精準無誤，至此，便打通了陳大爺最重要的那條“生命通路”，因而左乳內動脈到前降支的吻合血管也叫做“金橋”。

有了心臟前降支血液供應的保障，心內科做介入治療的安全性大大提高。

吳志勇、蔣輝主任團隊通過陳大爺的手腕處的一個穿刺針眼，在心臟放置支架，完成回旋支介入治療，徹底完成了冠狀動脈各支的完全血運重建。

外科在動脈橋手術上“飛針走線”，內科在有“金橋”血管的保護下可以更安全地去處理多支血管，使血管更加完全。病人的心肌保護也更加完善，不僅保障了患者的安全，同時也大大保證了治療的遠期效果。

在醫護人員的觀察治療下，陳大爺恢復迅速，外科術后1天就能夠正常飲食和下床行走。

“沒想到能恢復這么快，實在是太感謝了，還有所有照顧我的醫生、護士也都辛苦了！”陳大爺爽朗的聲音從病房發出，“這下不擔心我這身子骨去公園溜達了！”出院這天，陳大爺對醫護人員贊不絕口，笑容滿面地握住了醫生的手，和他們進行了告別，語氣中充滿了感激和喜悅。

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