省立醫(yī)院心外科大樓6層，是心外二科的“大本營”。一出電梯，顯眼的錦旗正正地掛在墻上：“大醫(yī)精誠德醫(yī)雙馨，仁心仁術情暖人心”。這是湘湘（化名）及其家屬贈送的錦旗。在謝琦主任和竇志主任的手術刀下，兼顧了湘湘治病及愛美的訴求，破舊立“心”迎來健康快樂的新生活。
湘湘及家人贈送手術團隊錦旗合影
禍不單行，花信女孩人生遭突變
夏天喜歡穿森系的仙女裙，周末會和閨蜜逛街郊游，平時也會和爸爸媽媽一起吃飯聊天……28歲的湘湘一直認為自己身體健康。然而，半年前的一場“意外”卻讓她告別這樣的生活。
半年前的一天，湘湘在和朋友爬山時忽然感覺喘不上氣，有心悸感，原以為是鍛煉較少體質下降。不料自此之后，她的身體狀態(tài)每況愈下，后來甚至輕度的運動都能感到胸口刺痛，甚至嘴唇發(fā)紫。
湘湘在父母的陪同下，忐忑地到醫(yī)院進行檢查，檢查報告卻給了他們一個“晴天霹靂”：房間隔缺損+左上肺靜脈異位引流，一種臨床上罕見的先天性心臟病。隨著病情的發(fā)展，湘湘已出現(xiàn)明顯的肺動脈高壓的癥狀，運動能力差，經(jīng)常有心悸的表現(xiàn)。
由于病情復雜，醫(yī)生建議盡快進行大開胸手術治療。然而，胸口正中30cm的切口以及可能留下的疤痕讓湘湘和父母猶豫了。在輾轉多家醫(yī)院，都得到大開胸手術的治療方案，有專家告誡：對于先天性心臟病的治療而言，湘湘的年齡已經(jīng)偏大且癥狀較嚴重，留給他們下決定的時間已經(jīng)不多了。
先天性心臟病如一把“達摩克利斯之劍”，懸掛在湘湘的頭頂隨時可能落下。在朋友的推薦下，湘湘和父母終于下定決心：最后到福建省立醫(yī)院心外科就診，不論什么治療方案都不能再拖了！
峰回路轉，苦心不負妙手燃希望
“她還這么年輕，平時也是個漂漂亮亮的姑娘，這么大了也沒受過什么傷。想想要開那么大的傷口，我的心像是被勒住了，恨不得代她生病。”面對醫(yī)生，湘湘的父母忍不住哭了出來。
“治病嘛，不但要解決身體上的心病，還要解決精神狀態(tài)上的‘心病’。”謝琦主任和竇志主任一致決定：尋找可以微創(chuàng)治療“房間隔缺損+左上肺靜脈異位引流”的手術方案。然而，這并不是一條容易的道路。
如果說人的心臟是一條道路，血液是來往的“車流”，那么心臟的“房間隔”就是一條“隔離帶”，將正逆行駛的“車流”按照方向隔離開來。當“隔離帶”發(fā)生破損或缺失，那么逆行的“車流”就容易走錯路。
正常人的心臟處有4根肺靜脈連接到左心房，而湘湘的左上肺靜脈經(jīng)垂直靜脈回流至右上腔靜脈。就像四條分岔輔路本該殊途同歸，然而有一條修路的時候修錯了，如果“車流”進入就只會越跑越偏。
單純的“房間隔缺損”可以用微創(chuàng)的方式治療，但是當它和“左上肺靜脈異位引流”并發(fā)時，絕不是1+1=2那么簡單。
謝琦主任和竇志主任查找了諸多相關文獻，都沒有找到“房間隔缺損+左上肺靜脈異位引流”合并的微創(chuàng)手術成功的案例，事態(tài)陷入了僵局。“我相信你們！”湘湘信任的話語，言猶在耳。
“沒有路，那就開一條路！”謝琦主任和竇志主任根據(jù)自身多年的手術經(jīng)驗，結合湘湘的檢查報告和具體情況，經(jīng)過再三斟酌、討論、推演，考慮了手術中可能出現(xiàn)的意外情況及解決方法后，終于敲定了微創(chuàng)手術的治療方案：全胸腔鏡下左上肺異位引流矯治+經(jīng)皮全超聲引導下ASD封堵術。
不同于傳統(tǒng)開胸手術橫貫胸口的30cm創(chuàng)口，胸腔鏡手術僅需做1～3個1.5cm-2.5cm的胸壁小孔，且無需撐開肋間，大大減少了手術創(chuàng)傷，術后并發(fā)癥少，更美觀。
手術創(chuàng)口對比圖
與常規(guī)開胸手術相比，胸腔鏡手術很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，對于已經(jīng)出現(xiàn)肺動脈高壓癥狀的湘湘來說，術后肺功能情況和活動能力更優(yōu)。
重獲新生，急人所急仁心鑄醫(yī)魂
每一臺手術都是人命關天的大事。即便準備充分，謝琦主任和竇志主任團隊還是謹慎細致地進行每一步，手術進行得很順利，3個小時不到就已成功結束。
術前（左）術后（右）三維重建圖
術后謝琦主任、竇志主任及醫(yī)療團隊每日例行查房，觀察傷口愈合情況。一次次的溫馨問詢診查，也讓湘湘和父母備受感動。由于創(chuàng)口小，沒有體外循環(huán)，湘湘的恢復遠超預期，4天之后就已出院。
手術團隊術后合影
按照慣例，手術后是發(fā)朋友圈的時間。不多時，謝琦主任和竇志主任的微信“叮叮當當”的消息連綿不絕，同行的心外主任、醫(yī)生們多有探討、請教類似的病例治療。
現(xiàn)代醫(yī)學的進步有賴于此。手術者不吝于將自己的技術和經(jīng)驗與同行們分享，也在與同行們的互動交流中去蕪存菁，碰撞出新的火花。而這些“火花”，往往能幫助更多的患者開辟出新的生命之路。
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