2023年的春節剛剛過去，新年鞭炮的硝煙味還殘留在空氣中，福建協和醫院心外科的手術室里，已經“奮斗”三個小時的微創心臟搭橋手術終于迎來了最后的縫合。

方冠華主任熟練的打了一個標準的結，剪去多余的縫線，擦干血漬，看著床頭心臟彩超的數據露出了笑容。手術臺上鄭阿姨（化名），也終于在熟睡中呼出了胸口的悶氣。

PART1

一個遲來的手術決定

60歲的鄭阿姨經常感覺到胸悶、胸痛，有時候早上起床的都做都會讓他喘不上氣來。于是，鄭阿姨前往協和醫院心外科的方冠華主任處就診，冠脈CTA檢查呈現明顯的單支血管閉塞，隨時都有可能引發急性心肌梗死及猝死。

面對鄭阿姨嚴重的病情，手術治療已經是勢在必行。然而，鄭阿姨卻遲疑了：手術的風險和對病情的僥幸，都讓鄭阿姨遲遲不愿下定手術的決心。在和家人商量后，春節假期后開診首日，綿延將近兩個月的手術終于確定了下來。

鄭阿姨患有糖尿病，作為自身免疫性疾病，切口愈合不良的幾率更高。更棘手的是，冠心病早期癥狀不明顯，很容易被忽視。鄭阿姨也說不清什么時候開始感覺胸悶胸悶，前降支閉塞時間不明確，考慮到如果閉塞時間過長血管硬化，開通難度很大。

在評估了鄭阿姨的體質和具體情況后，方冠華主任決定采用微創心臟搭橋手術的方法，盡量減小切口，讓鄭阿姨術后能夠更快地恢復。

PART2

一場行云流水的手術過程

手術臺上，僅僅5公分的切口極大地局限了方冠華主任的視野。手術的縱向操作空間很窄，沒有停跳的心臟在手術刀下發出“噗通”“噗通”的聲響。和傳統的大開胸手術相比，微創心臟搭橋手術無疑對于主刀醫生的技術要求更高。

方冠華主任取出鄭阿姨的乳內動脈血管，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的“橋梁”，讓血液繞過狹窄的部分，直接從“橋上”到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能。

墻上的時針繞行了一圈又一圈，心電圖的低鳴和手術刀具的玎珰響聲，共同譜寫出了生命的旋律。3個小時，在團隊醫生的配合下，手術終于迎來了最后的勝利。

術后第二天，鄭阿姨就已回到普通病房，氣喘、胸悶等癥狀已消失，恢復進展良好。一周后，即可出院。

Q&A

問：禾火 答：方冠華

問：在大家的印象里，冠心病是一種“老年病”。這種說法對嗎？

答：冠心病一般好發于60歲~70歲的人群，其中男性患病率會高于女性。

至于“老年病”，我認為是不準確的。因為現在冠心病的發病人群正在朝著年輕化發展。年輕人的生活作息不規律，有較多的不良生活習慣，比如說經常吃外賣重油重鹽、工作生活中精神的壓力大、吸煙酗酒、晚上熬夜通宵等對心臟造成負擔都加劇了心血管疾病的發生。

問：按民間的說法，冬春交替的時節是老年人冠心病“難熬”的季節，這種說法有道理嗎？

答：有一定的道理。我們的血管會隨著外界溫度的改變發生熱脹冷縮的變化，如果氣溫太低沒有做好保暖，血管急劇收縮可能會導致冠狀動脈供血不足，出現心肌缺血、缺氧現象，對于冠心病患者傷害很大。所以說，不只是冬春交替，冷熱變化大的季節，對于冠心病的潛在人群或患病人群都不友好。

問：那冠心病一般有什么癥狀呢？老年人的有什么特別的注意的癥狀嗎？

答：早期的話癥狀不太明顯，在飽腹后或中強度運動后，會有氣緊、胸口憋悶、疼痛。60歲以上的人群血管硬化，如果有“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）類基礎疾病，更是要警惕。

問：現代很多人都有做過體檢，那冠心病可以提前檢查出來嗎？要做哪些檢查呢？

答：可以的。早期的冠脈狹窄有一定的幾率檢測出來。心電圖、心臟彩超建議每年做一次，冠脈CT造影建議每兩年做一次。

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