在廣州工作的四川人王贏，因突發腦出血，自2020年11月底以來一直在廣州住院治療到今年3月底，她已經在廣州的4家醫院住了4個月，被醫院出院了3次一段時間以來，有患者反映自己生病住院，建議在康復前出院醫院給出的理由是住院15天必須有醫保才能出院對此，很多地方醫保部門并沒有規定患者住院15天后必須出院

這種現象近幾年經常發生，醫保部門回復沒有出臺類似規定，這也是一個可信的說法這種病什么時候能治好很難說，既不科學，也不違背醫保原則可以肯定的是，醫療保險部門沒有，也不會出臺關于住院時間的硬性規定其實住院幾個月甚至更長時間的患者不在少數

理性分析這種現象，應該在技術層面看到一些合理性通常手術患者住院一周左右進行手術，術后換藥和觀察一周是常見的普通外科患者的住院時間只有15天左右內科患者住院3天左右即可完成全身檢查，復雜疾病所需的檢查基本可以在一周左右完成之后明確診斷治療，治療方案，效果觀察，藥物調整，一般15天左右，治療方案基本確定，病情趨于穩定因此，無論病例復雜，情況特殊，患者平均住院15天左右，符合診療規律

王贏突發腦出血住院，急性期非常危險，需要在大醫院住院但急性期后治療以功能恢復為主，變得相對簡單按照分級診療的原則，她在中小型醫院或者康復機構住院比較合適可是，王贏三次被轉到醫院，先后在四家醫院住院但是，她并沒有按照分級診療的原則轉院相反，可能會出現反向分級診療的現象，比如病情穩定時從中小醫院轉到大醫院因此，與其說王贏多次轉院不合理，不如說分級診療制度不完善

目前，醫生在確定患者是出院還是轉院時，往往會陷入兩難的境地醫生在決策時有時可能會帶著私心，因為平均住院天數，平均住院費用，醫保基金年度限額等都是非常重要的考核指標為了讓這些指標看起來更好，一旦患者確診明確，病情穩定，醫生就要勸說患者出院或轉院

此外，住院15天左右既科學又常見，要求患者按此規則出院久而久之，患者會有一種想法，認為住院15天必須有醫保才能出院，這反過來又讓一些醫生不敢在敏感但適當的時間點要求患者出院或轉院事實上，無論患者出院是15天還是20天，時間上的差異都無關緊要，關鍵是要找出患者不合理出院和無序流動的原因

帶醫保住院15天必須出院的形成值得認真分析，要找準病根科學設計醫院考核指標，優化醫保費用控制措施，可以讓患者因病出院，而不是考核和費用控制的壓力

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