結締組織病（CTD）是結締組織受累的疾病，屬自身免疫性疾病，其病變可導致多系統受累，CTD具有病情復雜，病程長的特點。間質性肺病（ILD）是 CTD常見的肺損害疾病。結締組織病相關間質性肺疾病（CTD-ILD）屬典型的自身性免疫疾病，患者體內抗體水平發生異常導致的免疫功能失調，是CTD-ILD的關鍵病因，該病病死率高，且臨床缺乏規范治療方案。為此陜西省榆林市神木第二醫院綜合內科張海波等為臨床CTD-ILD患者治療方案選擇提供新的思路。做了脾氨肽口服溶液對結締組織病相關間質性肺疾病的免疫調節治療作用的研究，此次我們一起來探討一下。
CTD-ILD疾病的發生——體內抗體水平異常
大量臨床研究顯示，機體的免疫功能與體內抗體水平關系密切。CTD-ILD也是由于患者體內抗體水平發生異常從而引起的自身性免疫疾病。
其中RA33為異質性核糖核蛋白體核心蛋白A2，臨床數據顯示CTD-ILD患者體內對應的核糖核蛋白體成分自身免疫反應可同時與異質性核糖核蛋白體的A2蛋白發生交叉反應，使得抗RA33抗體水平出現異常增高。核小體是機體內染色質的基本構成單位，其來源為凋亡細胞。若患者核小體為SLE自身免疫抗原，則其抗核小體抗體IgG水平會出現異常增高，且病情與SLE的活動性呈正相關。抗SS-A 抗體參與機體多種自身免疫疾病的發生發展過程，SS為最為常見的類型。因此效降低CTD-ILD患者體內RA33、抗核小體抗體IgG、抗SS-A抗體，即可恢復患者的免疫功能。
新型免疫調節劑：脾氨肽口服溶液
北京第一生物化學藥業有限公司（簡稱北京第一生物）的產品脾氨肽口服溶液為免疫調節藥，其具有雙向免疫調節作用，能有效增強或抑制體液免疫和細胞免疫功能。脾氨肽口服溶液是從新鮮牛脾臟中提取的多肽及核苷酸類物質，為近年來新開發出的新型免疫調節劑，可促進單核吞噬細胞與免疫球蛋白結合，可有效降低患者體內RA33抗核小體抗體IgG、抗SS-A抗體。
脾氨肽口服溶液對CTD-ILD患者的作用
本研究入組了80例患者，患者入組后，完善相關檢查，根據患者臨床癥狀均予以對癥治療及常規病因治療，采用糖皮質激素抗炎、采用中藥化痰止咳劑化痰，根據患者呼吸困難情況給予氧療。觀察組在此治療基礎上再予以脾氨肽口服液治療，每日一支口服。兩組患者均連續治療3個月為1療程。觀察指標及方法：比較兩組患者治療前后Ｔ淋巴細胞百分比（CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD8+）、抗體（RA33抗核小體抗體IgG、抗SS-A抗體）、肺功能指標（FVC、FEV1、
FEV1/VC）變化，收集兩組患者治療期間藥物不良反應計算不良反應率并比較。
研究結果顯示，采用脾氨肽口服液治療CTD-ILD患者，較之于單純的常規治療方案，其在提高了患者的Ｔ淋巴細胞百分比、降低RA33抗核小體抗體IgG及抗SSA 抗體方面均有較為明顯的優勢。且明顯提升了患者的呼吸功能，并未增加患者藥物不良反應。說明脾氨肽口服液對CTD-ILD患者在提升患者免疫功能安全有效，更具優勢。
總結
綜上所述，脾氨肽口服溶液可有效提升CTD-ILD患者免疫功能，促進患者肺功能恢復，且不增加藥物不良反應率，具有較高的臨床價值。
論文刊登于貴州醫藥雜志
陜西省榆林市神木第二醫院綜合內科張海波、王繼榮、王喜梅，分析脾氨肽口服溶液對結締組織病相關間質性肺疾病（CTD-ILD）患者免疫功能的調節作用，為臨床CTD-ILD患者治療方案選擇提供參考。該論文發表于【貴州醫藥2019年12月第43卷第12期】。
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